到底什么是心力衰竭，都是由哪些原因造成的？醫(yī)生為您講清楚

朋友們總在張醫(yī)生的作品里看到有關(guān)于“心衰”的內(nèi)容，但有一個(gè)問(wèn)題不知道朋友們有沒(méi)有想過(guò)，到底什么是心衰，它是哪些原因造成的，常見(jiàn)的癥狀有哪些？今天，張醫(yī)生就和朋友們一起來(lái)聊一聊這方面的問(wèn)題。

在許多朋友的觀念里，“心力衰竭”這個(gè)詞常常與“心臟驟停”或“心肌梗死”混淆。他們想象中的心衰，或許是心臟突然停止跳動(dòng)的恐怖場(chǎng)景。然而，這其實(shí)是一個(gè)巨大的誤解。首先，我們必須明確：心力衰竭并不是指心臟完全停止工作，那被稱為“心臟驟停”，是一種急性的、致命性的事件。

心力衰竭則是一個(gè)更為復(fù)雜，且通常是慢性的臨床綜合征。朋友們可以把它理解為，心臟因?yàn)楦鞣N原因逐漸感到疲憊、功能減弱，導(dǎo)致它無(wú)法泵出足夠的血液來(lái)滿足全身組織和器官新陳代謝的需求。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确剑募揖拖裎覀兊纳眢w，心臟就是家里的水泵。

一個(gè)功能正常的水泵，能輕松地將水輸送到二樓的浴室、三樓的廚房。但如果這個(gè)水泵老化了、動(dòng)力不足了，它可能只能勉強(qiáng)把水送到一樓，樓上的水龍頭就只剩下涓涓細(xì)流。身體的器官，就像那些高層樓的房間，當(dāng)心臟這個(gè)“泵”的功能下降，它們就無(wú)法獲得充足的血液供應(yīng)，從而引發(fā)一系列問(wèn)題。同時(shí)，由于水泵無(wú)力將水完全泵出，導(dǎo)致水管系統(tǒng)中壓力升高，水會(huì)從管道中“漏”出來(lái)，在身體的低洼處，如腳踝等處積聚，形成水腫。這就是心衰。

更讓人感到擔(dān)心的是，心衰是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，心臟的功能會(huì)在悄無(wú)聲息中一點(diǎn)點(diǎn)地滑坡。因此，心衰更像是一場(chǎng)“馬拉松式”的健康危機(jī)，而非“百米沖刺”般的突發(fā)事件。朋友們要知道，心力衰竭不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，更是一個(gè)日益嚴(yán)峻的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。它被稱為“心血管疾病最后的戰(zhàn)場(chǎng)”，其患病人數(shù)之多、醫(yī)療負(fù)擔(dān)之重、預(yù)后之差，超乎很多朋友的想象。根據(jù)權(quán)威流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示：全球至少有5500萬(wàn)民眾正生活在心衰的陰影之下。

更令人擔(dān)憂的是，這一數(shù)字還在不斷攀升。隨著全球人口老齡化趨勢(shì)的加劇，以及冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病患者生存期的延長(zhǎng)，越來(lái)越多的人進(jìn)入了心衰的“后備軍”行列。僅在美國(guó)，心衰患者人數(shù)預(yù)計(jì)將從2020年的約670萬(wàn)，增加到2030年的超過(guò)800萬(wàn)甚至870萬(wàn) 。而在我們中國(guó)，一項(xiàng)基于流行病學(xué)模型的預(yù)測(cè)研究指出，到2025年，中國(guó)的心衰病例數(shù)可能達(dá)到1490萬(wàn)之多。

這些冰冷的數(shù)據(jù)背后，是一個(gè)個(gè)鮮活的生命和家庭正在承受的痛苦。高昂的醫(yī)療費(fèi)用、反復(fù)的住院治療、生活質(zhì)量的顯著下降以及與癌癥相當(dāng)?shù)膰?yán)峻預(yù)后，共同構(gòu)成了心衰沉重的疾病負(fù)擔(dān)。正因如此，提高公眾對(duì)心衰癥狀的認(rèn)知，推動(dòng)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，顯得尤為迫切和重要。這不僅是對(duì)個(gè)體生命的尊重，更是應(yīng)對(duì)全球性健康挑戰(zhàn)的關(guān)鍵一步。

聊到這里，問(wèn)題就出現(xiàn)了，心臟為何會(huì)變得“力不從心”呢？其背后的原因是多種多樣的，幾乎所有影響心臟結(jié)構(gòu)或功能的心血管疾病，常見(jiàn)的包括5大類疾病：

1、冠心病：這是導(dǎo)致心衰的最常見(jiàn)原因。為心臟供血的血管（冠狀動(dòng)脈）發(fā)生堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，甚至發(fā)生心肌梗死，使部分心肌細(xì)胞壞死，心臟的泵血力量自然大打折扣。2、高血壓：長(zhǎng)期不受控制的高血壓，意味著心臟每次泵血時(shí)都要對(duì)抗極高的外周阻力。這就像讓一個(gè)人常年推著一塊巨石上山，久而久之，心臟肌肉就會(huì)因過(guò)度勞累而變得肥厚、僵硬，最終不堪重負(fù)，走向衰竭。

3、心臟瓣膜病：心臟的瓣膜如同“單向閥門”，保證血液朝一個(gè)方向流動(dòng)。如果瓣膜出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全，都會(huì)增加心臟的工作負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往，同樣會(huì)拖垮心臟。4、心肌病：包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等，這些疾病會(huì)直接損害心肌本身，使其結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，是導(dǎo)致心衰的直接原因。

當(dāng)然，也包括一些其他因素：如心律失常、糖尿病、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重感染、某些藥物的毒副作用等，都可能成為壓垮心臟的“最后一根稻草”。

當(dāng)這些損傷發(fā)生時(shí)，我們的身體會(huì)啟動(dòng)一套復(fù)雜的“代償機(jī)制”，比如激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，試圖通過(guò)加快心率、收縮血管等方式來(lái)維持正常的血壓和器官供血。短期來(lái)看，這套機(jī)制是有效的“自救”；但長(zhǎng)期過(guò)度激活，反而會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心肌細(xì)胞進(jìn)一步損傷和心臟形態(tài)和結(jié)構(gòu)發(fā)生不利改變，最終讓心臟陷入“越努力越衰竭”的惡性循環(huán)。

聊到這里，可能有些朋友不由會(huì)問(wèn)：張醫(yī)生總是強(qiáng)調(diào)，未雨綢繆比什么都重要，那么我們有沒(méi)有什么辦法早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)心衰問(wèn)題，早點(diǎn)采取有效措施，來(lái)降低疾病對(duì)健康的威脅呢？這就不得不提到心衰的臨床表現(xiàn)，也就是朋友們經(jīng)常說(shuō)的癥狀。今天由于時(shí)間關(guān)系，咱們稍微留個(gè)懸念，相關(guān)內(nèi)容，咱們單獨(dú)創(chuàng)作一篇作品來(lái)聊。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解咱們國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見(jiàn)。