生存率接近100%？4類癌癥不致命，或不該稱為癌，無需過度治療

聽到“癌”字，誰不嚇一跳？大部分人一聽就感覺是要命的事，甚至腦子都開始亂，立刻想到住院、化療、頭發掉光、身體垮掉。其實真沒那么絕對。

有些癌癥聽上去挺嚇人，實際上治愈率接近百分之百，甚至可能壓根就不該叫癌。有醫生甚至建議，醫學上應該重新考慮這些病的命名，因為“癌”這個字帶來的心理壓力，遠遠超過了疾病本身的風險。

有一種被稱為“懶癌”的病，就是甲狀腺癌，尤其是其中的乳頭狀癌類型。這種癌的五年生存率接近百分之九十八，十年生存率也超過九成，很多人帶著它一輩子，根本沒任何影響。這類癌癥的進展速度極慢，有些病例甚至連擴散都不會發生，完全可以監測觀察，不必急著動手術。

國外部分指南已經開始推薦“主動監測”，也就是說，發現后不急著治療，定期復查，發現變化再處理就行。把這種病直接叫“癌”，實在是把事情搞得太嚴重。

還有不少男性在體檢時被查出前列腺癌，聽到診斷整個人都崩了。但醫生卻說“先別急著治療”。前列腺癌中的多數屬于低度惡性腫瘤，尤其是在老年人群中，即便不治療，也不會影響壽命。很多人可能在查出前列腺癌之前已經帶了它十幾年，根本沒感覺。

治療反而容易帶來問題，比如手術導致尿失禁或性功能受損。對這類低危癌癥，醫學界現在普遍推薦的是“積極監測”，不是放任不管，而是通過規律復查，保持在安全范圍內不發展即可。

再說一個名字就帶“癌”，但其實幾乎不致命的病——原位癌。原位癌的意思是癌細胞局限在原發部位的黏膜層，沒有突破基底膜，沒有真正意義上的侵襲性。常見的比如宮頸原位癌、乳腺導管原位癌，這些癌細胞雖然形態上有癌變特點，但它們不像真正的惡性腫瘤那樣具備擴散能力，只要及時處理，治愈率幾乎是百分百。

部分國家的最新醫學文獻中已經建議，對于某些原位癌，不再用“癌”來命名，而是稱為“高度不典型增生”或“非侵襲性病變”，就是為了避免不必要的恐慌。

早期乳腺癌中，也有一大類屬于低危型。比如腫瘤小于一厘米、沒有淋巴結轉移、激素受體陽性的類型，經過保乳手術加內分泌治療，患者的十年生存率可達到百分之九十五以上。

這種類型的乳腺癌治療方式已經越來越溫和，手術更精準，甚至部分人群可以不做化療，僅通過激素調控達到抑制復發的目的。很多患者術后生活質量幾乎不受影響，還能正常工作、生活。醫學上將這一類稱為“良性演化的癌癥”并不夸張，它跟傳統印象里的惡性腫瘤完全不是一個概念。

這類不那么“毒”的癌癥，其實還涉及一個詞——過度診斷。過度診斷指的是通過篩查發現了本來一輩子都不會引起癥狀、不會致命的病變，卻被當作癌癥治療了。

這種現象在乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌中都很常見。一項流行病學研究顯示，甲狀腺癌的發病率在過去二十年增長了兩倍，但死亡率幾乎沒變。這說明大部分被發現的癌癥都是“懶癌”，本來沒必要治療，卻因為名字太嚇人，不得不接受手術、甚至長期治療，帶來了不小的身體和心理負擔。

現代醫學越來越強調精準治療，而不是一刀切地“發現癌就得治”。很多癌癥已經不再是傳統意義上的絕癥，它們有清晰的分型、風險評估和個體化治療路徑。尤其是這四類病，不該一聽“癌”就馬上聯想到最壞結果。重要的是理解病的性質、聽取醫生建議，決定是否需要處理。

這類癌癥的命名問題，其實已經被不少專家提出。包括世界衛生組織的一些研究組也建議，應該對低危癌癥使用新的命名方式，避免帶來不必要的治療焦慮。很多國家已經在做試點，比如澳大利亞對部分乳腺原位癌不再使用“癌”字，而是改為“乳腺病變”，目的就是讓病人理解這并非是馬上致命的疾病。

過度治療的問題不只影響身體負擔，更會讓人陷入“我得了癌癥”的情緒黑洞。有些人查出一個原位癌，情緒立馬崩潰，吃不下、睡不好，生活失去重心。其實如果換一種說法，說是“異常細胞增生”，大部分人可能就不會這么焦慮。病還是那個病，名稱卻影響了決策和心理狀態，這是醫療中的巨大差別。

當然，也不能因為這些癌癥不“毒”，就完全不理會。規律檢查、定期復查、聽醫生的治療建議，是控制這些疾病的關鍵。不恐慌，但也不掉以輕心，是面對此類癌癥最合適的態度。怕的是一味相信“是癌就要切”，也怕完全不當回事隨便忽略，極端都不行。合適的做法是把它當作一個慢性問題來對待，就像高血壓、糖尿病一樣，需要管理、需要監測，但不必過分緊張。

醫學進步的意義之一，就是幫人分清“該治”和“不該治”，不是所有“癌”都要動大手術，不是所有發現都意味著立即行動。這四類病可能更應該被稱為“低危病變”，而不是統稱為癌。疾病的名字，不只是一個詞，更是決定一個人生活走向的標簽。用詞更準確，能讓治療更合理，生活也更輕松。

參考文獻： ［1］李建華,張明. 甲狀腺癌的診治現狀與命名爭議[J]. 實用臨床腫瘤學雜志,2025,19(3):185-189. ［2］陳穎,王晨. 前列腺癌過度診斷與監測策略探討[J]. 中國泌尿外科雜志,2024,40(2):132-136. ［3］馬麗娜,劉澤. 原位癌命名與治療模式的轉變趨勢[J]. 中國腫瘤臨床,2025,52(1):25-29. ［4］王小莉,李東. 乳腺癌的分型治療與過度醫療現象[J]. 中華乳腺病雜志（電子版）,2023,17(4):277-281.