“吃住全免、免費接送,住院不用花一分錢”,這樣看似誘人的承諾,卻成為襄陽多家民營精神病醫(yī)院系統(tǒng)性套取醫(yī)保基金的罪惡誘餌。這些本該守護(hù)精神障礙患者健康的醫(yī)療場所,早已淪為漠視生命、踐踏規(guī)則的“騙保工廠”,通過偽造診斷、虛構(gòu)診療、循環(huán)假出院等一系列精心設(shè)計的套路,形成完整黑色產(chǎn)業(yè)鏈,將醫(yī)保基金當(dāng)作“提款機”,其行徑之猖獗、手段之卑劣,堪稱觸目驚心,如今這起轟動全國的騙保黑幕已引發(fā)官方徹查,相關(guān)違法違規(guī)行為正被逐一揭開。
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襄陽當(dāng)?shù)孛駹I精神病醫(yī)院的扎堆程度早已超出正常醫(yī)療需求,二十余家同類機構(gòu)密集分布,背后暗藏著對醫(yī)保基金的瘋狂覬覦。為了填滿“客源”,這些醫(yī)院公然雇傭大批“跑市場”人員深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落,將目標(biāo)精準(zhǔn)鎖定在低保戶、獨居老人、生活難以自理的戒酒者等群體身上。他們打著“公益幫扶”“免費治療”的幌子,向不明真相的群眾和家屬極力游說,聲稱“住院期間食宿全免,還能免費接送”,甚至拍著胸脯保證“住幾年都行,只需交點零花錢”,唯一的隱形條件是患者必須住院滿3個月,這正是醫(yī)保報銷的關(guān)鍵時限門檻。而每成功拉攏一名患者入院,“跑市場”的介紹者就能獲得400至1000元不等的提成,在金錢誘惑下,越來越多無辜者被卷入這場騙局。
入院之后,更令人發(fā)指的操縱接踵而至。醫(yī)院內(nèi)部早已形成“上下聯(lián)動”的造假體系,醫(yī)生徹底拋棄醫(yī)者操守,淪為騙保幫兇。對于沒有精神病史的健康人、僅需門診治療的輕癥患者,他們隨意偽造病歷、編造癥狀,清一色診斷為“酒精所致精神障礙”“精神分裂癥”等醫(yī)保高報銷病種。更荒唐的是,部分醫(yī)院的護(hù)工、保安也被要求“一人雙身份”,白天正常履職,晚上則換上病號服假扮患者,躺在病床上湊數(shù),只為騙取更多醫(yī)保額度。有受害者家屬事后發(fā)現(xiàn),自家親人毫無精神疾病,卻被醫(yī)院強行收治500多天,產(chǎn)生醫(yī)療費用6.4萬余元,全程未支付一分錢,就連入院簽字都是醫(yī)院工作人員代簽,患者的基本權(quán)利被完全漠視。
在診療環(huán)節(jié),虛假套路更是層層加碼。患者入院后,實際僅能獲得最基礎(chǔ)的服藥服務(wù),甚至有些健康“患者”被強制服用精神類藥物,但醫(yī)院的收費賬單上卻密密麻麻列滿了各種高價項目,心理治療、行為矯正、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等,其中虛構(gòu)項目占比超過50%,每一項都標(biāo)注著高昂的收費標(biāo)準(zhǔn),以此虛增醫(yī)保報銷金額。據(jù)內(nèi)部護(hù)工匿名透露,單名患者每月通過這種虛構(gòu)診療的方式,就能為醫(yī)院套取約5000元醫(yī)保基金,一家百人規(guī)模的民營精神病醫(yī)院,一年騙保金額便可輕松突破數(shù)百萬元,如此巨額的非法收益,讓這些機構(gòu)愈發(fā)肆無忌憚。
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為了逃避醫(yī)保部門的監(jiān)管核查,這些醫(yī)院還設(shè)計了一套“反偵察”流程,形成“假出院-藏匿-再入院”的惡性循環(huán)。每當(dāng)接到醫(yī)保局檢查通知,醫(yī)院便緊急安排部分患者辦理“假出院”手續(xù),實則將他們轉(zhuǎn)移至醫(yī)院周邊的隱蔽民房、廢棄倉庫等場所臨時藏匿,待檢查人員離開后,再用車輛將這些“患者”接回醫(yī)院,重新辦理入院手續(xù)。更有甚者,在醫(yī)保局工作人員現(xiàn)場清點人數(shù)時,醫(yī)院保安、后勤人員會立刻換上病號服,混入患者隊伍中蒙混過關(guān),整套操作熟練至極,顯然是長期作案形成的“慣性套路”。
這場瘋狂的騙保騙局,最直接的受害者是被裹挾其中的“患者”與真正有診療需求的精神障礙群體。那些被誘騙或強制入院的無辜者,不僅人身自由遭到長期限制,“入院容易出院難”成為普遍現(xiàn)象,許多人多次明確要求出院卻被醫(yī)院以“病情未穩(wěn)定”為由拒絕,部分人在長期被囚禁、強制服藥的狀態(tài)下身心崩潰,甚至出現(xiàn)自殺傾向。而無病者被強制服用精神類藥物,更是對其身體健康造成不可逆的損害。與此同時,有限的醫(yī)療資源被大量擠占,真正需要專業(yè)治療的精神疾病患者難以獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),病情被延誤,陷入更痛苦的困境。
對國家醫(yī)保基金而言,這更是一場赤裸裸的掠奪。醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”,凝聚著全體參保人的共同利益,卻被這些黑醫(yī)院當(dāng)作牟取暴利的工具,大量資金無端流失,不僅破壞了醫(yī)保制度的公平性與可持續(xù)性,更加重了社會醫(yī)療保障的整體負(fù)擔(dān),最終損害的是每一位參保人的切身利益。這種系統(tǒng)性、規(guī)模化的騙保行為,已遠(yuǎn)超一般違法范疇,淪為嚴(yán)重侵害國家利益、危害公眾權(quán)益的黑惡行徑,其背后可能牽扯的利益輸送、監(jiān)管失守等問題,更值得深度追問。
2026年2月3日,新京報的深度曝光讓這起黑幕公之于眾,引發(fā)社會強烈憤慨。事件曝光后,襄陽市相關(guān)部門迅速響應(yīng),立即成立由醫(yī)保、衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等多部門組成的聯(lián)合調(diào)查專班,對全市民營精神病醫(yī)院開展起底式、全覆蓋排查,重點核查虛假住院、偽造診療、套取醫(yī)保等違法違規(guī)行為。官方明確表態(tài),將對核實的騙保行為依法從嚴(yán)從速處理,堅決嚴(yán)查涉案醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)責(zé)任人及利益鏈條,全力追回流失的醫(yī)保基金,切實維護(hù)醫(yī)保基金安全與公眾合法權(quán)益。
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然而,公眾的憤怒與期待遠(yuǎn)不止于此。這種將醫(yī)院變?yōu)椤膀_保窩點”、視生命如草芥的惡劣行為,已經(jīng)對國家利益造成重大損害,對社會公序良俗造成嚴(yán)重沖擊。相關(guān)責(zé)任人的行為絕非簡單的行政違法,而是涉嫌詐騙等刑事犯罪,必須依法啟動刑事立案調(diào)查,讓涉事者付出沉重的法律代價;對于參與騙保的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu),必須堅決注銷其執(zhí)業(yè)資質(zhì),徹底吊銷執(zhí)照,從根本上搗毀這條黑色產(chǎn)業(yè)鏈,杜絕死灰復(fù)燃;同時,更要深挖監(jiān)管漏洞背后可能存在的失職瀆職、利益勾結(jié)等問題,追究相關(guān)監(jiān)管部門的責(zé)任,建立長效監(jiān)管機制,讓醫(yī)保基金真正用在“刀刃上”,讓醫(yī)療場所回歸救死扶傷的本質(zhì)。唯有如此,才能平息民憤,捍衛(wèi)醫(yī)療公平與社會正義。
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