正在國家衛(wèi)健委組織對“精神病院騙保”一事進行調(diào)查的時候,擁有上市公司愛爾眼科的愛爾醫(yī)療投資集團有限公司突然沖上了熱搜。
2月5日,經(jīng)多家媒體深挖,媒體曝光的涉嫌騙保的襄陽恒泰康醫(yī)院在股權(quán)穿透后,最終受益人為愛爾醫(yī)療投資集團。愛爾醫(yī)療投資集團的股東就兩個自然人:陳邦持股79.99%,他是上市公司愛爾眼科的董事長;李力持股20.01%,他是愛爾眼科的副董事長和總裁。
這就是說,雖然上市公司愛爾眼科與涉嫌騙保的精神病醫(yī)院沒有直接聯(lián)系,但它們有個共同的母公司。
據(jù)健識局了解,襄陽恒泰康醫(yī)院由恒泰康康復醫(yī)療100%持股;恒泰康由湖南愛爾健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司控股82%,后者正是愛爾醫(yī)療投資集團的一級子公司。
愛爾眼科在2月6日發(fā)布公告回應稱,“襄陽恒泰康由其醫(yī)院管理團隊經(jīng)營。愛爾醫(yī)療投資不參與襄陽恒泰康的日常經(jīng)營管理”、“公司及實際控制人陳邦先生始終堅持依法合規(guī)經(jīng)營。”
仔細拆解“愛爾醫(yī)療投資集團”的投資譜系,就不難發(fā)現(xiàn):眼科和精神病專科,是陳邦重點孵化投資的兩大專科醫(yī)療領域。企查查顯示,愛爾醫(yī)療至少投資了21家精神病專科醫(yī)院,這些醫(yī)院大多在2016-2018年之間設立,有專科醫(yī)院,也有康復醫(yī)院,遍布湖北、湖南、廣東、廣西等省。
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愛爾眼科董事長投了20多家精神病院
陳邦無疑是中國最成功的醫(yī)療集團創(chuàng)業(yè)者之一。2009年,愛爾眼科以“民營醫(yī)院IPO第一股”身份登陸創(chuàng)業(yè)板,此后成為資本市場上醫(yī)療上市公司的代表。陳邦“用資本復制醫(yī)療服務、用規(guī)模對沖風險”的投資邏輯是清晰且成功的。規(guī)模得以快速擴張后,愛爾眼科市值一度逼近4000億元,陳邦的財富和也達到新高度。
外界不太熟悉的是,2014年起,陳邦就希望借著資金能力開拓更多業(yè)務領域,設立并購基金,開始大規(guī)模收購合作。企查查數(shù)據(jù)顯示,自2014年起,愛爾醫(yī)療投資集團以股權(quán)投資的形式向不同行業(yè)延伸。
健識局梳理發(fā)現(xiàn),愛爾醫(yī)療投資集團的投資大部分仍在醫(yī)療健康領域,除了與眼科相關,還投資了合成生物學、動物診療等,參與了一些投資基金、投資管理公司等。這些投資中的大部分屬于財務投資性質(zhì),占股比例不高。
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但“愛爾系”里有7家公司,是愛爾醫(yī)療投資集團擁有控制權(quán)的,湖南愛爾健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司是其中較大的一家,承載著陳邦在愛爾眼科之外的另一個目標。
湖南愛爾健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司于2014年4月設立,注冊資本2億元。2016年,湖南愛爾健康控股成立了湖南恒泰康康復醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司。這家公司的主要目標,就是在各地投資、建設一批精神病專科康復醫(yī)院。
對大眾而言,精神病專科醫(yī)院總是籠罩著一層神秘的面紗,和普通醫(yī)院有很大區(qū)別。按照中國《精神衛(wèi)生福利機構(gòu)管理辦法》,縣以上人民政府民政部門負責本轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生福利機構(gòu)管理工作;縣以上衛(wèi)生健康部門負責對轄區(qū)內(nèi)經(jīng)省衛(wèi)生福利機構(gòu)指導、監(jiān)督和管理。
從這一分工不難看出,精神病醫(yī)院由兩大部門共同管理,很容易生成監(jiān)管盲區(qū)。患者在精神病院的花銷,一部分靠民政部門補貼,一部分來自醫(yī)保,一部分是自費,也和普通醫(yī)院有區(qū)別。
共管的管理模式、復雜的收入構(gòu)成,注定了精神病專科醫(yī)院在經(jīng)營上有很多說不清楚的地方。愛爾醫(yī)療投資集團想到的這個投資門路,的確有很大的發(fā)展空間。截至目前,恒泰康已在湖南、湖北、廣東等地布局超20家連鎖精神病康復醫(yī)院。愛企查顯示,陳邦最終受益股份能高達59.3%。
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治理精神科騙保,成了老大難
醫(yī)保騙保不是個小事,但各地一直屢抓不絕,主要還是其中利益太過誘人,愛爾眼科也不例外。
據(jù)健識局不完全統(tǒng)計,2021-2022年間,多地帶有“愛爾”字眼的醫(yī)療機構(gòu)因違規(guī)使用醫(yī)保基金被通報,違規(guī)金額從百元到百萬間不等,但總額已超800萬元。
今年1月,南昌愛爾眼科醫(yī)院有限公司又因重復收費、超標準收費、串換收費、過度檢查等,違規(guī)使用醫(yī)保基金超50萬元,最終被罰退回違法所得并被罰沒70余萬元。
愛爾醫(yī)療投資集團另一塊隱蔽的精神科生意,則更不容易被外界監(jiān)管到了。
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精神疾病患者多缺乏完全民事行為能力,無法像普通患者一樣核實診療項目,使得“只開醫(yī)囑、不做檢查卻收費”的行為難以被發(fā)現(xiàn)。在《新京報》的深度調(diào)查中,湖北襄陽、宜昌多家民營精神病醫(yī)院被揭露長期以“免費住院”“醫(yī)藥費全免”“免費接送”為誘餌,大量收治并無明顯精神障礙的人員,系統(tǒng)性虛構(gòu)病情與診療項目套取醫(yī)保基金。
這到底只是一家兩家醫(yī)院的超常規(guī)做法,還是所有醫(yī)院都可能存在的問題?目前尚無結(jié)論。國家醫(yī)保局已經(jīng)要求各地在2月8日之前約談全國所有精神病醫(yī)院,并在今年的醫(yī)保飛檢中加上“重點檢查精神病醫(yī)院”這一條。相信出現(xiàn)問題的不會只有湖北,也不會只有愛爾董事長投資的一家精神病醫(yī)院。
2月5日,據(jù)央視新聞報道,國家衛(wèi)生健康委已對媒體反映的湖北省襄陽、宜昌部分精神病醫(yī)院存在違規(guī)收治、涉嫌套取醫(yī)保資金、侵害患者權(quán)益等問題高度重視,已派出相關司局負責同志和專家赴湖北,督促指導地方做好調(diào)查工作,依法依規(guī)嚴肅處理。
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撰稿丨苗苗
編輯丨江蕓 賈亭
運營|廿十三
插圖|視覺中國
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