治療慢性萎縮性胃炎的中成藥盤點

慢性萎縮性胃炎（CAG）是我國常見的慢性胃部疾病，屬于胃癌前疾病，其治療核心是去除病因、修復胃黏膜、改善癥狀及預防癌變。

中成藥作為中西醫結合治療的重要組成部分，需辨證施治，根據患者的中醫證型選擇相應藥物。

以下結合2025年最新發布的《慢性萎縮性胃炎中西醫結合診療專家共識（2025年）》、《中成藥治療慢性胃炎臨床應用指南解讀（下）》及臨床實踐，詳細介紹可用于CAG的中成藥及其主治、適應癥等信息。

一、慢性萎縮性胃炎的中醫辨證分型

根據2025版中西醫結合共識，CAG的中醫證型主要分為六類，各類證型的典型癥狀及對應的中成藥推薦如下：

1. 脾胃虛弱證

典型癥狀：胃脹納差、便溏（大便稀溏）、神疲乏力、舌淡苔白。

治療目標：改善消化功能，增強脾胃運化。

推薦中成藥：

養胃顆粒

：由黃芪、黨參、白術、山藥等組成，具有益氣健脾、和胃生津的功效，適用于脾胃虛弱所致的胃脹、納差、便溏等癥狀。

香砂六君丸

：（參考2022年指南）由木香、砂仁、黨參、白術等組成，能益氣健脾、理氣和胃，用于脾虛氣滯所致的消化不良、腹脹、噯氣等。

2. 胃絡瘀阻證

典型癥狀：胃痛如刺、痛有定處、舌質紫暗（或有瘀斑）、脈細澀。

治療目標：改善微循環，緩解胃痛。

推薦中成藥：

摩羅丹

：（2025版共識強推薦）由百合、麥冬、石斛、三七等組成，具有和胃降逆、健脾消脹、通絡定痛的功效，適用于胃絡瘀阻所致的胃痛、脹滿、噯氣等癥狀。現代研究證實，摩羅丹可促進胃黏膜修復，逆轉萎縮、腸化及異型增生。

3. 胃陰不足證

典型癥狀：口干咽燥、饑不欲食（想吃但吃不多）、大便干結、舌紅少津。

治療目標：修復胃黏膜，滋陰養胃。

推薦中成藥：

養陰清胃顆粒

：由北沙參、麥冬、石斛、玉竹等組成，具有養陰益胃、清熱潤燥的功效，適用于胃陰不足所致的口干、饑不欲食等癥狀。

養胃舒膠囊

：（參考2022年指南）由黨參、黃精、山藥、玄參等組成，能滋陰養胃、健脾和中，用于胃陰不足所致的胃脘灼熱、隱隱作痛等。

4. 肝胃郁熱證

典型癥狀：反酸燒心、煩躁易怒、口苦咽干、舌紅苔黃。

治療目標：調節胃腸激素，緩解反酸、燒心。

推薦中成藥：

達立通顆粒

：由柴胡、枳實、白芍、蒲公英等組成，具有清熱解郁、和胃降逆的功效，適用于肝胃郁熱所致的痞滿（胃脘脹滿）、反酸、燒心等癥狀。

5. 脾胃濕熱證

典型癥狀：舌苔黃膩、口苦黏膩、胃脘痞滿、大便黏滯。

治療目標：清除幽門螺桿菌，清熱化濕。

推薦中成藥：

三九胃泰顆粒

：由三叉苦、九里香、黃芩、茯苓等組成，具有清熱燥濕、行氣活血的功效，適用于脾胃濕熱所致的胃脘脹痛、口苦黏膩等癥狀。現代研究證實，三九胃泰對幽門螺桿菌有一定抑制作用。

6. 肝胃氣滯證

典型癥狀：脹痛連脅（胃脹牽連兩脅）、噯氣頻繁、情緒抑郁（癥狀隨情緒波動加重）。

治療目標：緩解平滑肌痙攣，理氣消脹。

推薦中成藥：

氣滯胃痛顆粒

：由柴胡、枳殼、白芍、香附等組成，具有疏肝理氣、和胃止痛的功效，適用于肝胃氣滯所致的胃脹、噯氣、情緒抑郁等癥狀。

二、中成藥的“聯合用藥”與“注意事項” 1. 聯合用藥建議

中成藥與西藥聯用時，需間隔1小時服用，避免藥物相互作用。例如，摩羅丹與質子泵抑制劑（如奧美拉唑）聯用，可增強胃黏膜修復效果。

對于幽門螺桿菌陽性的患者，中成藥可與四聯療法（質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素）聯用，提高根除率。例如，三九胃泰顆粒與四聯療法聯用，可增強抗幽門螺桿菌作用。

2. 注意事項 用藥療程

：中成藥需連續服用3-6個月，才能發揮持續改善癥狀、修復胃黏膜的作用。

辨證用藥

：中成藥需根據證型選擇，避免自行用藥。例如，脾胃虛寒證（胃痛喜溫、四肢不溫）患者不宜使用清熱類藥物（如達立通顆粒），以免加重虛寒癥狀。

特殊人群

：孕婦、哺乳期婦女、兒童及老年人需在醫師指導下使用中成藥，避免不良反應。

三、2025版共識新增的“特色療法”

除了中成藥，2025版共識還推薦中醫外治療法作為輔助治療，增強療效：

隔姜灸

：適用于脾胃虛寒證，取中脘、足三里穴，每周3次，可溫中健脾、散寒止痛。

穴位貼敷

：適用于氣滯血瘀證，取中脘穴貼木香、枳實膏劑，可理氣活血、緩解胃痛。

四、總結

慢性萎縮性胃炎的中成藥治療需辨證施治，根據患者的證型選擇相應藥物。

2025版中西醫結合共識推薦的摩羅丹（胃絡瘀阻證）、養胃顆粒（脾胃虛弱證）、養陰清胃顆粒（胃陰不足證）等為臨床常用藥物，且多數藥物具有修復胃黏膜、逆轉萎縮/腸化的作用。

此外，中西醫結合治療（中成藥+西藥+生活方式調整）是CAG的最佳治療模式，可協同緩解癥狀、延緩病情進展。患者需長期隨訪（每6-12個月復查胃鏡），監測病情變化，必要時調整治療方案。

提示：

以上內容僅供參考，具體用藥需在中醫師或消化科醫師指導下進行，避免自行用藥。如出現嘔血、黑便、體重驟降等預警癥狀，需立即就醫。