抗焦慮藥：為心靈減壓的“解憂進(jìn)化史”

面對(duì)焦慮的困擾，你是否好奇那些幫我們平復(fù)心緒的抗焦慮藥，是怎么一步步發(fā)展來(lái)的？

抗焦慮藥的發(fā)展主要分三個(gè)階段：

早期：鎮(zhèn)靜藥“跨界”用

一開(kāi)始沒(méi)有專門的抗焦慮藥，醫(yī)生會(huì)用巴比妥類藥物緩解焦慮，比如苯巴比妥、異戊巴比妥。但這類藥風(fēng)險(xiǎn)高，容易過(guò)量、呼吸抑制，后來(lái)逐漸被苯二氮?類藥物替代，代表藥有地西泮（安定）、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮

注意?：

苯二氮?類抗焦慮起效快（數(shù)小時(shí)內(nèi)），但長(zhǎng)期連續(xù)用易產(chǎn)生依賴、耐受性，停藥還可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑、短期按需使用。

進(jìn)階：精準(zhǔn)靶向不嗜睡

為了克服依賴問(wèn)題，非苯二氮?類抗焦慮藥登場(chǎng)，核心是5-羥色胺1A受體部分激動(dòng)劑，代表藥有丁螺環(huán)酮、坦度螺酮。它們精準(zhǔn)作用于大腦神經(jīng)受體，抗焦慮溫和持久，不嗜睡、不影響認(rèn)知，幾乎無(wú)依賴性，適合慢性焦慮患者長(zhǎng)期調(diào)理。

注意?：

坦度螺酮、丁螺環(huán)酮這類藥起效慢，通常要連續(xù)吃2~4周才見(jiàn)穩(wěn)定效果，急性焦慮發(fā)作不適合用。

現(xiàn)在：聯(lián)合用藥效果好！

很多焦慮患者會(huì)伴有抑郁，于是抗抑郁藥也成了抗焦慮的一線選擇，尤其適合“焦慮+抑郁”共病的情況。常用的有：

- SSRI類：舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、艾司西酞普蘭

- SNRI類：文拉法辛、度洛西汀

它們調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡，對(duì)廣泛性焦慮、社交焦慮、驚恐障礙都有效，可長(zhǎng)期維持、減少?gòu)?fù)發(fā)。

這些誤區(qū)要避開(kāi)！

誤區(qū)1：

把抗焦慮藥當(dāng)安眠藥，盲目吃不僅沒(méi)用，還可能傷身！

（比如坦度螺酮無(wú)鎮(zhèn)靜作用，治失眠無(wú)效；苯二氮?類雖助眠，但長(zhǎng)期用會(huì)打亂睡眠結(jié)構(gòu)）

誤區(qū)2：

癥狀好轉(zhuǎn)就停藥，容易導(dǎo)致焦慮反彈。

（抗焦慮藥多需足療程維持，尤其是抗抑郁類，突然停可能出現(xiàn)頭暈、煩躁、失眠等撤藥反應(yīng)）

誤區(qū)3：

只靠藥物不調(diào)理，需配合心理疏導(dǎo)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，效果才更好。

抗焦慮藥不是萬(wàn)能神藥，但能幫我們?cè)谇榫w低谷時(shí)穩(wěn)住心態(tài)。記住，所有抗焦慮藥都要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，精準(zhǔn)用藥才能真正為心靈減壓。

審稿專家：中山市阜沙醫(yī)院副主任藥師 劉南凱

作者/編輯：中山市阜沙醫(yī)院 江康勝