“腦子清亮多了！” 醫(yī)生卻說(shuō)：很多老人錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)……

“以前腦子像蒙了層霧，總記不住事兒，吃飯穿衣都要家人搭手，沒(méi)想到手術(shù)后第二天就能自己下床走路，腦子也清亮多了！”近日，在中國(guó)科大附一院（安徽省立醫(yī)院）神經(jīng)外科病房，即將康復(fù)出院的馬奶奶（化名）握著醫(yī)生的手，難掩激動(dòng)之情。

馬奶奶是一位正常壓力腦積水（NPH）患者，她重獲新生的背后，離不開(kāi)由中國(guó)科大附一院神經(jīng)外科牽頭的腦積水多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT）的不懈探索——自2025年起，團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展硬膜外麻醉腰大池腹腔分流術(shù)，為高齡、基礎(chǔ)疾病多的正常壓力腦積水患者開(kāi)辟了一條更安全、更高效的治療新路徑。

“在老年人群中，正常壓力腦積水并不少見(jiàn)，但卻常常被忽視。”神經(jīng)外科主任王飛介紹，正常壓力腦積水，是一種逐漸進(jìn)展的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年人群。這種病的特征是腦脊液在腦室系統(tǒng)異常積聚增多，盡管腦室壓力保持在正常范圍內(nèi)，但腦脊液的積聚導(dǎo)致腦室擴(kuò)張。

它典型的“走路晃、記不住、尿失禁”三聯(lián)征，很容易被誤認(rèn)為是老年癡呆、帕金森病，不少老人因此錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

治療NPH，手術(shù)是主要手段，但傳統(tǒng)手術(shù)需全身麻醉，這對(duì)本身高齡、還合并高血壓、糖尿病等多種基礎(chǔ)病的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，再加上術(shù)后感染和恢復(fù)緩慢等問(wèn)題，讓很多患者和家屬望而卻步。

一邊是必須手術(shù)才能緩解的病痛，一邊是高齡患者難以承受的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，如何在保證療效的同時(shí)把風(fēng)險(xiǎn)降到最低？中國(guó)科大附一院腦積水MDT在國(guó)內(nèi)創(chuàng)新性地將硬膜外麻醉方式應(yīng)用于NPH手術(shù)。

經(jīng)馬奶奶和家屬同意，神經(jīng)外科與麻醉科密切配合，為她進(jìn)行了硬膜外麻醉腰大池腹腔分流術(shù)。手術(shù)中，由麻醉醫(yī)生完成硬膜外置管，并精準(zhǔn)把控麻醉深度，神經(jīng)外科醫(yī)生開(kāi)展蛛網(wǎng)膜下腔置管，完成引流手術(shù)。手術(shù)過(guò)程僅耗時(shí)25分鐘，馬奶奶全程清醒，無(wú)明顯不適。

術(shù)后當(dāng)天，馬奶奶就能自主下床活動(dòng)，認(rèn)知功能也逐步恢復(fù)，3天后順利康復(fù)出院。

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師徐昊介紹，與傳統(tǒng)全麻相比，硬膜外麻醉具有創(chuàng)傷小、對(duì)患者全身影響小、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，降低了高齡患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓更多原本因身體條件受限無(wú)法手術(shù)的患者獲得了治療機(jī)會(huì)。

近年來(lái)，中國(guó)科大附一院以患者需求為導(dǎo)向，整合神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、影像科、神經(jīng)重癥科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、護(hù)理部等多學(xué)科優(yōu)質(zhì)資源，成立腦積水多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，為各類(lèi)腦積水患者提供從診斷、治療、調(diào)壓翻修到術(shù)后康復(fù)的全流程、一體化診療服務(wù)，同時(shí)深耕復(fù)雜顱內(nèi)感染等腦脊液疾病相關(guān)診治工作，用專(zhuān)業(yè)守護(hù)患者健康。

2025年5月，在王飛教授的推動(dòng)下，我院牽頭成立了“安徽省腦積水診療聯(lián)盟”，聯(lián)盟覆蓋省內(nèi)46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有效推動(dòng)了腦積水診療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化推廣，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及更多區(qū)域患者。