這種手術，每延遲1小時死亡風險就會增加！目前，上海四院有新對策↗

“來，阿婆，我們慢慢站起來，走一步試試?！比涨?，在同濟大學附屬上海市第四人民醫院SICU病房，患者吳阿婆（化名）在醫護人員攙扶下，下床走動。而此時，距離她完成髖部骨折手術，還不到6小時，尤其是離她入院僅僅半天時間。

事實上，這個看似尋常的手術效果及離床康復場景，在過去的老年髖部骨折治療中卻幾乎不可想象。

“老年髖部骨折患者普遍有基礎疾病多、并發癥發生率高等問題，治療時涉及多個學科，處理很復雜。學科間協調困難，極易造成手術延遲?！鄙虾Ｋ脑簞搨强浦魅侮悙勖窠榻B，有研究表明，老年髖部骨折手術每延遲1小時，患者死亡風險就會增加1.8%。目前，國內外共管模式或多學科協作模式雖有成效，但等待手術時間大多數在48小時，有進一步縮短手術等待時間的空間。

在此背景下，上海四院創新推出“老年髖部骨折急診手術新模式”，全力破解老年髖部骨折救治的等待時間過長和預后不良難題。這一創新模式依托全院協同機制，打造“急診掛號-快速檢查-多學科急診會診-快速麻醉評估-急診手術”的綠色通道，同時術后深度融合醫養結合理念，破解高齡老人“救治復雜、康復慢、照護難”的痛點。

“患者確診后即被標記為綠色通道病例，由急診室全程陪同，同步完成禁食、血檢、備血、影像、鎮痛、心電圖、床旁超聲等檢查，骨科、麻醉、呼吸、心內科等多學科快速聯合開展術前評估，結合優先開放手術室、確保手術快速高效推進?！标悙勖窠榻B，術后，醫院還會同步對接虹口轄區內養老機構、社區衛生服務中心，通過“急診手術-院內康復-社區照護-居家養老”的全鏈條醫養銜接機制，來縮短住院時間，為患者提供術后康復指導、壓瘡護理、營養支持等專業服務，并同步為有需求的患者協調養老照護資源，實現醫療救治與長期照護無縫銜接。

據了解，該模式在上海四院運行3個月來，已完成58例臨床實踐。初步結果顯示：患者平均年齡80.64歲，12小時內手術完成率達66%、24小時內手術完成率達82%，患者預后顯著改善、并發癥顯著降低，為老年髖部骨折患者提供了高效解決方案。同時也降低了醫保費用，節約社會和家庭的付出。

下一步，上海四院將持續優化該模式，通過深化與轄區內養老機構、社區衛生服務中心的醫養協同合作，進一步完善“醫療-康復-養老”全鏈條銜接機制，推動醫養結合與老年創傷救治深度融合，為更多高齡骨折患者筑牢健康防線。

記者：孫潔靜

圖片：上海市第四人民醫院

編輯：孫潔靜