山東
“科主任瘋了吧？突然定了條霸王規定：工作量最后一名，績效直接不發！”云南一位醫生的深夜求助，像根針扎進無數同行的心口。
圖源：丁香園社區
關鍵是啥？最后一名不是擺爛不干活啊！大家都是規規矩矩完成本職工作，沒有偷奸耍滑，沒有敷衍了事，就因為排名靠后，辛苦一個月的績效就打了水漂……換誰能忍？
更離譜的是，哪怕你拼盡全力干到第一名，也沒有任何額外獎勵，只有冷冰冰的懲罰，這不是PUA是什么？
懲罰赤裸，激勵真空。
這不是管理，是寒心。
你以為這只是個例？
醒醒吧，這早已是部分醫院的常態。1月以來，醫生圈的求助就沒斷過！
陜西一群醫生被欠了大半年工資，鼓起勇氣去要，換來的卻是領導的威脅——“別當顯眼包，再鬧就把你們科室弄成典型，以后有錢也不給你們發！”；
內蒙古一位內科醫生更無奈，就因為和科主任不對付，12月績效又是最低，直言“建議醫院收回科主任二次分配權，不然我永遠被針對！”
其實所有人都清楚，矛盾的核心不是“誰干得少”，而是科主任手中不受約束的績效分配權——既能自己定規則，又能主導二次分配，說白了，基層醫生的血汗錢，全看主任的心情。
關于“末位罰績效”，醫生圈也吵翻了。
福建一位醫生倒顯得“佛系”：“這還算好的，至少按工作量考核，有的醫院更坑，工作量不夠不僅扣績效，還扣基本工資！”他甚至支招，“要不大家都別多干活，收一樣多的病人？”可話鋒一轉，又滿是無奈，“恐怕不行，卷王太多，人心不齊，總有偷偷干活的……”
但北京一位醫生的話，才真正戳中了要害：“哪里都有倒數第一，可醫療工作能只看數字嗎？”不同醫生的患者結構天差地別——有的管慢性病復診，有的做復雜手術；有的坐普通門診，有的搞專科介入，這些能一概而論嗎？
用“末位淘汰”的行政思維，替代精細化的醫療績效評估，本質上就是懶政！說句難聽的，要是醫院真有錢發績效，誰會搞這種傷人的規定？說白了，就是醫院效益不好，想靠這種方式控制人力資源成本，把壓力全甩給基層醫生。
更可怕的是這種“唯工作量論”，只會倒逼醫生走向“過度醫療”。
工作量怎么來？多收病人、多開檢查、小病大治、放寬住院條件……
可作為有良知的醫生，誰愿意違背初心？可不吃這一套，績效就沒了，甚至可能被排擠，兩難啊！
沒有額外獎勵，只有末位懲罰；沒有公平考核，只有主任一言堂；沒有人文關懷，只有冰冷的數字排名——這就是當下很多基層醫生的生存困境。
我們總說“醫者仁心”，可仁心也需要被善待啊。
如果連醫生的辛苦付出都得不到尊重，連應得的報酬都無法保障，誰還愿意堅守臨床一線？
繼續教育、公共課，關注護言醫語
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