衛健委已將左氧氟沙星列為重點監控藥物！提醒：服用千萬注意3點

上個月，小區里老何剛從縣醫院回來不久，就拉著我在長椅上坐下，壓著聲音跟我說：“你說我感冒咳幾下，結果診所就給我弄了個什么‘左氧’？”

我一聽，趕緊問，是不是左氧氟沙星？他說對，還拍了膠囊照片。我心里一下就緊了，這藥可是現在被重點提醒的品種，不是動不動就能用的。不少人聽過名字，但真沒幾個知道它其實有不少“講究”。

老魯是我表妹夫，三年前一次尿路感染去打吊針，醫生打的扁鵲藥房調的左氧，打了三天，背后肋骨附近開始隱隱作痛，說像被錘過。

開始他還不當回事，結果堅持了兩天，劇痛到晚上都坐不住。醫院回訪說，是少見但可能出現的“肌腱炎反應”，用了左氧后誘發的。我當時聽完，心里也咯噔一下。

很多人覺得，消炎藥就是藥，哪有啥復雜的？但左氧氟沙星這類喹諾酮類抗菌藥，有自己的“性格”。我有位老鄰居，腿腳不好，需要用助步器走路。

有次發燒咳嗽，她女兒帶她去診所，直接開了左氧。我趕緊攔她：“你媽骨頭本來就脆，這種藥有可能誘發肌腱斷裂，尤其是中老年人更容易中招。”中老年人用藥，真的馬虎不得。我們人上了年紀，肝腎代謝都會變慢。

左氧這藥代謝也依賴腎功能，之前遇過一個60多歲大叔，身體還算硬朗，吃左氧5天后，突然頭暈，走路發飄。去查才知道是藥物在體內積存了，出現了“中樞副作用”。這類副作用有時不明顯，但危險就在于你發現的時候已經“遲了一步”。

還有一點我特別想提醒，左氧氟沙星是對某些感染才有效，比如肺炎、泌尿感染、腸道感染這些。但現在有的診所，不管三七二十一，咳兩聲鼻塞也給你來一瓶，說是“消炎快”。

我一個表哥的兒子，二十多歲，腸胃不好，硬是吃這個藥吃到胃脹。左氧會刺激胃粘膜，不合適時用反而得不償失。

必須提一下的，是它和鈣、鐵、鋅這類礦物不太“合得來”。我婆婆平時吃鈣片，前陣子因為感冒拿了左氧，結果一吃完飯就接著吃藥，我聽說了趕忙制止。這種藥必須在吃完含鈣的食物或鈣片后間隔2小時以上才能吃，否則會影響吸收，一來藥效打折，二來副作用更容易上身。

藥不是糖，別因為名字耳熟就以為安全。周末我在社區搞老年健康會診，就有個六十多歲的老阿姨說，她自備藥箱總有一盒左氧，說“誰家感冒發燒了就給一粒”。我差點拍桌子。抗菌藥物這種東西，隨便使用最容易出的問題就是“耐藥”，你今天用得兇，以后真感染了，它就對你沒用了。

還有個老朋友在群里“求藥”，說吃了四天左氧，但體溫還有點偏高，是不是藥不夠強。我問了下他的癥狀，懷疑壓根就不是細菌感染，是病毒性的。碰上這種情況，吃再強的消炎藥也沒用，反而可能越吃越反感。判斷是不是該吃左氧，不是看你燒不燒，而是看有沒有明確細菌感染證據。

最怕的是帶病自診，還以為自己懂很多。我姨父常看手機短視頻，里面講各種“用藥小竅門”，搞得他哪次感冒都自己去藥店買左氧，還特驕傲地說“我知道這是好藥”。我問他：“你認識這藥有幾年了？”他說：“三天。”我笑了。

這種事，說到底就是太多人把藥當萬能鑰匙，其實有些門你用錯了鑰匙，得不償失。說實話，我不反對用左氧氟沙星，但是得“合適時、合適人、合適劑量”，不該吃的時候吃一片都是麻煩。國家現在把這類藥列入重點監控，是為了提醒，不是嚇唬。

但如果我們每個人都抱著“能吃則吃”的心態，就不是真正把自己當回事了。前幾天黃昏，我走進社區便利店，看見老吳正在排隊買感冒藥，我手上拿著梨，順口說了句：“不發燒就別亂吃抗菌藥，有時候一杯熱水、一宿好覺，比什么都管用。”

他愣了一下，然后笑著回頭說：“聽你說這話，我今晚真不吃了。”我也笑了，不是因為說服了誰，而是心里踏實了點——至少這一晚，他可能不會被藥傷著了。

參考文獻： 1. 《國家基本藥物監測目錄（2023年版）》 2. 《中國藥學雜志》2022年第18期：左氧氟沙星的不良反應分析 3. 《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》 4. 《老年醫學與保健》2023年5期：中老年人抗菌藥使用風險控制 5. 《中國醫院藥學雜志》2021年第20期：喹諾酮類藥物的合理用法與耐藥警示