醫(yī)生到底該不該用AI看病

這不是道選擇題，而是一道邊界題。

“在我們醫(yī)院，我拒絕把AI引入病歷系統(tǒng)。”

前段時(shí)間，張文宏在香港高山書院論壇上的這句話沖上熱搜，刷屏醫(yī)療圈。但很多人沒(méi)讀完他的完整發(fā)言。張文宏自己其實(shí)一直在用AI——他常讓AI“先看一遍”。區(qū)別在于：“我一般看一眼就知道AI哪里是錯(cuò)的”，而年輕醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)完整的臨床思維訓(xùn)練，將來(lái)根本無(wú)法鑒別AI的對(duì)錯(cuò)。

他拒絕的不是AI，而是讓未經(jīng)系統(tǒng)訓(xùn)練的醫(yī)生直接依賴AI拿結(jié)論。

這番話點(diǎn)出了核心問(wèn)題。支持AI和反對(duì)AI的人其實(shí)說(shuō)的是同一件事：用不用AI從來(lái)不是一道選擇題，而是一道邊界題。

作為醫(yī)生，我的體會(huì)是：病人不會(huì)按照教科書生病。同樣的癥狀、相似的指標(biāo)，在不同患者身上可能指向完全不同的診療路徑。這種判斷力，只能來(lái)自長(zhǎng)期積累和反復(fù)復(fù)盤，沒(méi)有捷徑。

但硬幣的另一面也是現(xiàn)實(shí)：絕大多數(shù)醫(yī)生接觸疑難病例的機(jī)會(huì)有限，向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)的時(shí)間窗口也有限。基層的醫(yī)生們不是不愿提高，而是缺少高質(zhì)量、可及的經(jīng)驗(yàn)參照。

最近我關(guān)注到一個(gè)進(jìn)展：這個(gè)月，華為云發(fā)布了智慧醫(yī)療專區(qū)，并開(kāi)放了公測(cè)。這個(gè)專區(qū)的核心，是把上海瑞金醫(yī)院與華為聯(lián)合研發(fā)、已在頂尖病理科經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間臨床驗(yàn)證的病理模型，通過(guò)云邊端協(xié)同下沉至基層。讓基層醫(yī)院無(wú)需投入昂貴設(shè)備，一臺(tái)電腦上下載部署，就能擁有三甲醫(yī)院級(jí)別的病理診斷能力，真正實(shí)現(xiàn)“用得上、用得起”。在我看來(lái)，這件事的價(jià)值不在于“技術(shù)有多領(lǐng)先”，而在于它嘗試回答一個(gè)更樸素的問(wèn)題：頂尖醫(yī)院驗(yàn)證過(guò)的經(jīng)驗(yàn)，能不能讓更多醫(yī)院用上？這才是醫(yī)療普惠該有的落點(diǎn)。

作為專區(qū)發(fā)布內(nèi)容之一，華為云個(gè)人健康管理助手華寶也同步開(kāi)啟公測(cè)。我上傳了一份常規(guī)體檢報(bào)告，幾秒鐘生成解讀，異常指標(biāo)、臨床意義、下一步建議清晰在列，與日常臨床處理路徑基本一致。

回過(guò)頭看張文宏那番話。他反對(duì)的是沒(méi)有根基的依賴，而智慧醫(yī)療專區(qū)所做的，恰恰是把頂尖醫(yī)院驗(yàn)證過(guò)的專家經(jīng)驗(yàn)沉淀下來(lái)，變成可調(diào)用的高質(zhì)量參考。

太多基層醫(yī)生陷入“無(wú)經(jīng)驗(yàn)、無(wú)投入、無(wú)能力”的負(fù)循環(huán)。這正是AI最該填補(bǔ)的價(jià)值洼地。醫(yī)院專家出經(jīng)驗(yàn)、場(chǎng)景和數(shù)據(jù)，華為這樣的科技公司出算力和智能工具，生態(tài)伙伴出應(yīng)用開(kāi)發(fā)，能更有效地推動(dòng)醫(yī)療普惠。

作為醫(yī)生，我從不指望AI替我診斷。我只期待有一天，當(dāng)我面對(duì)一個(gè)拿不準(zhǔn)的病例時(shí)，云端能有瑞金醫(yī)院等同行的經(jīng)驗(yàn)給我參考——技術(shù)走到這一步，才算真正對(duì)得起醫(yī)生手里的這份信任。