一只眼睛失明多年，他竟渾然不知，別讓青光眼“偷走”你的世界

來源：潮新聞

在許多人看來，視力下降是漸進(jìn)的、能被感知的。然而，在青光眼科，不少匪夷所思的故事在上演：有人體檢后，才驚覺自己一眼幾乎失明；有人視力有1.0，視野周邊卻全是黑影……

青光眼，全球第一位不可逆的致盲眼病，因其隱匿性，被稱為“視力的小偷”。

2026年3月8日至14日是世界青光眼周，今年的主題是“齊聚力，防青盲”。

目前，全球約有7800萬青光眼患者，還有大量因“零癥狀”而漏診的人群。浙江大學(xué)眼科醫(yī)院副院長、浙大二院眼科中心副主任王凱軍強(qiáng)調(diào)，定期的眼部和視神經(jīng)檢查，是全生命周期人群守住光明的重要防線。此外，隨著人工智能（AI）驅(qū)動的視神經(jīng)圖像分析技術(shù)發(fā)展，大規(guī)模早期篩查也正變得更加準(zhǔn)確和高效。

王凱軍在給患者做眼科檢查

后知后覺者不在少數(shù)　

眼科體檢是第一道防線

“從來不做眼科體檢，初診即青光眼晚期的患者，太多了！”近兩周，青光眼專科副主任醫(yī)師尹厚發(fā)連續(xù)接診了多位這樣“后知后覺”的患者。

令人唏噓的是一位40歲的男子。他陪孩子到醫(yī)院檢查眼睛，在妻子建議下做了檢查，結(jié)果顯示雙眼都處于青光眼晚期。由于本身患有近視，即便視力偶爾模糊，他也只當(dāng)是用眼過度、近視加深，從未想過是視神經(jīng)正在悄然萎縮。

還有60多歲的退休工人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異常——遮住左眼后，才驚覺另一只眼睛幾乎看不到。“很多人甚至不知道眼睛盲了多久。”尹厚發(fā)解釋，青光眼早期損害的并非中心視力，而是視野。患者看世界猶如通過一根管道，隨著病情進(jìn)展，“管道”（視野）也會逐漸縮窄。但由于大腦的適應(yīng)和雙眼的互補(bǔ)，這類情況早期極難被察覺。等到中心視力下降時(shí)，病程往往已到晚期，視神經(jīng)損傷不可逆轉(zhuǎn)。

尹厚發(fā)呼吁重視眼科體檢。常規(guī)的眼科體檢至少應(yīng)包括視力、眼壓測量和眼底檢查。眼底檢查能直接觀察視盤形態(tài)，是發(fā)現(xiàn)早期青光眼的關(guān)鍵手段。

除了悄無聲息的開角型青光眼，急性閉角型青光眼的發(fā)作則顯得來勢洶洶。近期氣溫乍暖還寒，加上春節(jié)期間作息不規(guī)律、情緒波動大，科室也陸續(xù)接診了多位青光眼急性發(fā)作的患者。“有人因家中變故悲傷過度，突發(fā)眼痛、頭痛、惡心嘔吐，視力急劇下降。”尹厚發(fā)提醒，有青光眼家族史、高度近視以及60歲以上的群體，是青光眼的危險(xiǎn)人群，務(wù)必提高警惕。

男孩患上青光眼

輾轉(zhuǎn)多年才“揪出”病因

右眼眼壓升高，3歲時(shí)就被診斷為青光眼，今年11歲的昊昊（化名）曾因用藥無法控制眼壓而輾轉(zhuǎn)多地就診。先天性因素，還是新生血管性青光眼？病因成謎。眼看孩子的眼壓持續(xù)飆高，視力僅剩下0.1，母親程女士帶著最后一絲希望找到王凱軍。

在裂隙燈下，王凱軍敏銳地捕捉到一個(gè)關(guān)鍵特征：昊昊右眼虹膜邊緣的色素層明顯增厚，并向外翻出，是臨床上較為少見的先天性色素膜外翻。結(jié)合眼前節(jié)OCT及眼底檢查結(jié)果，王凱軍給出了明確診斷：先天性色素膜外翻繼發(fā)青光眼——正是這層增厚的色素膜堵塞了房水排出的通道，讓眼壓居高不下。

昊昊接受了微導(dǎo)管輔助的360°房角切開手術(shù)。術(shù)后眼壓穩(wěn)定在正常范圍，他終于擺脫了依賴多年的眼藥水。

“繼發(fā)性青光眼的誘因十分復(fù)雜，除眼病和全身病外，還與風(fēng)濕免疫性疾病（如強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征）、甲亢、哮喘、腎炎，以及長期使用免疫抑制劑、激素類藥物等有關(guān)。”王凱軍說，門診常能遇到隨意滴用激素眼藥水、打核桃發(fā)生眼外傷而引發(fā)繼發(fā)性青光眼的患者，治療這類青光眼，必須像破案一樣找到根本病因，方能精準(zhǔn)施治。

潮新聞 記者 曹露婷 通訊員 孫敏慧