科學(xué)護(hù)鼻丨倒春寒來襲，鼻出血進(jìn)入高發(fā)期！耳鼻喉專家提醒這三類人要注意

“凌晨起來突然流鼻血，止了半個(gè)多小時(shí)都沒止住，還頭暈心慌”68歲的高血壓患者李大爺，因倒春寒氣溫驟降導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)鼻出血，家屬陪同李大爺緊急前往西安市紅會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸整形修復(fù)科就診。接診的劉文軍醫(yī)生為李大爺進(jìn)行了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其鼻出血源于鼻腔后部血管破裂，且血壓高達(dá)180/100mmHg，立即采用鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)為其精準(zhǔn)止血，同時(shí)聯(lián)合心內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整降壓方案，監(jiān)測(cè)血壓變化。“這種高血壓患者的鼻出血，不能只止血，還要控制好血壓，否則容易反復(fù)出血。”劉文軍醫(yī)生介紹，倒春寒期間，這類患者需格外注意血壓監(jiān)測(cè)，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。

同樣前來就診的還有5歲的小朋友朵朵，連續(xù)3天出現(xiàn)鼻出血，每次出血量雖不多，但頻繁發(fā)作，家長(zhǎng)十分擔(dān)心。接診的劉文軍醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，朵朵是因倒春寒空氣干燥，加上習(xí)慣性摳鼻，導(dǎo)致鼻黏膜破損出血，并未存在其他器質(zhì)性病變。劉醫(yī)生為朵朵進(jìn)行了局部消毒、止血處理，同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)如何進(jìn)行家庭護(hù)理，包括使用加濕器、糾正孩子摳鼻習(xí)慣、掌握科學(xué)的止血方法等，還開具了保濕鼻劑，幫助修復(fù)鼻黏膜。

耳鼻咽喉頭頸整形修復(fù)科龔龍崗主任提醒：

遇到鼻出血時(shí)，切勿采用仰頭、塞紙巾等錯(cuò)誤方法，這類做法不僅無法有效止血，還可能導(dǎo)致血液倒流引發(fā)嗆咳、誤吸，或損傷鼻黏膜。

正確的應(yīng)急處理方法“前傾、按壓、冷敷、觀察”：立即坐下，身體微微前傾，低頭收下頜，張嘴呼吸；用拇指和食指緊緊捏住兩側(cè)鼻翼，持續(xù)按壓10-15分鐘，期間不要頻繁松手；同時(shí)用包裹干毛巾的冰袋敷在鼻梁、前額，促進(jìn)血管收縮。若按壓15分鐘后仍未止血，或反復(fù)出血，需立即前往醫(yī)院就診。

氣溫驟升驟降的倒春寒天氣持續(xù)來襲，干燥的空氣搭配冷暖交替的刺激，讓鼻出血成為高發(fā)癥狀，其中老人、兒童及高血壓患者因體質(zhì)特殊，成為鼻出血的重點(diǎn)高發(fā)人群。西安市紅會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸整形修復(fù)科近期接診數(shù)據(jù)顯示，倒春寒以來，鼻出血就診患者較平日增長(zhǎng)40%，其中老人、兒童及高血壓患者占比超70%。

PART.01

倒春寒為何易誘發(fā)鼻出血？重點(diǎn)人群需警惕

鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔、鼻竇疾病或全身性疾病引起，倒春寒天氣則成為重要誘發(fā)因素。鼻腔黏膜嬌嫩，布滿細(xì)密的毛細(xì)血管，如同一層脆弱的“薄膜”，對(duì)溫度、濕度變化極為敏感。倒春寒期間，室內(nèi)外溫差大，干燥空氣會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分流失、干裂，毛細(xì)血管變脆，加上冷空氣直接刺激，極易引發(fā)血管破裂出血。

三大重點(diǎn)人群因自身生理特點(diǎn)或基礎(chǔ)疾病，風(fēng)險(xiǎn)更高，需重點(diǎn)警惕：

兒童：兒童鼻腔黏膜較成人更薄嫩，毛細(xì)血管豐富且位置表淺，倒春寒期間，干燥空氣、頻繁摳鼻、用力擤鼻涕等，都可能導(dǎo)致血管破裂。兒童鼻出血多發(fā)生在鼻中隔前端的易出血區(qū)，出血量一般較少，但頻繁發(fā)作需警惕。

老年人：老年人鼻黏膜萎縮、血管彈性下降，本身就易因干燥出現(xiàn)鼻出血，倒春寒引發(fā)的血壓波動(dòng)、冷空氣刺激，會(huì)進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)。部分老年人需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，會(huì)抑制血液凝固，一旦鼻腔黏膜破損，出血更難止住。且老年人鼻出血多發(fā)生在鼻腔后部，出血較為兇猛，不易止血。

高血壓患者：倒春寒天氣易導(dǎo)致血壓驟升驟降，血壓升高時(shí)，會(huì)對(duì)鼻腔脆弱的血管壁產(chǎn)生較大壓力，導(dǎo)致血管破裂，引發(fā)鼻出血。這類鼻出血多表現(xiàn)為單側(cè)出血，出血量可能較大，且反復(fù)出血，若不及時(shí)處理，可能誘發(fā)頭暈、心慌等不適，甚至引發(fā)失血性貧血。

需要注意的是，鼻出血并非獨(dú)立疾病，而是鼻部疾病或全身性疾病的伴隨癥狀，若出現(xiàn)頻繁發(fā)作、出血量多且難止住，或伴隨其他不適，需及時(shí)排查病因。

PART.02

重點(diǎn)防護(hù)：三大人群守住鼻出血“防護(hù)線”

結(jié)合倒春寒天氣特點(diǎn)及臨床診療經(jīng)驗(yàn)，西安市紅會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸整形修復(fù)科為老人、兒童、高血壓患者整理了針對(duì)性防護(hù)建議，幫助減少鼻出血發(fā)作：

兒童防護(hù)：家長(zhǎng)要及時(shí)糾正孩子摳鼻、用力擤鼻涕的不良習(xí)慣；室內(nèi)使用加濕器，將空氣濕度保持在40%-60%，緩解鼻腔干燥；外出時(shí)佩戴口罩，避免冷空氣直接刺激鼻腔；每天用溫生理鹽水沖洗鼻腔1次，清潔鼻腔、濕潤(rùn)黏膜，減少血管破裂風(fēng)險(xiǎn)；飲食上多吃富含維生素的蔬菜水果，多喝水，避免辛辣干燥食物。

老年人防護(hù)：做好保暖，外出佩戴口罩、帽子，避免受涼和冷空氣刺激；規(guī)律作息，避免熬夜和情緒激動(dòng)，減少血壓波動(dòng)；若需長(zhǎng)期服用抗凝藥物，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥；避免用力排便、彎腰低頭等動(dòng)作，防止血管壓力升高；鼻腔干燥時(shí)，可涂抹醫(yī)用凡士林或?qū)Ｓ帽丘つけ駝苊庾孕刑捅恰?/p>

高血壓患者防護(hù)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，每天監(jiān)測(cè)血壓，避免血壓驟升驟降；飲食清淡，低鹽低脂，避免飲酒、濃茶和咖啡；保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；定期到醫(yī)院復(fù)診，根據(jù)血壓情況調(diào)整治療方案；若出現(xiàn)鼻出血，止血的同時(shí)需及時(shí)測(cè)量血壓，若血壓過高，需立即采取降壓措施并就醫(yī)。