偏頭痛又犯了？醫(yī)生教你科學(xué)應(yīng)對→ | “寧”醫(yī)說

很多人都曾被頭痛所困擾，但引起頭痛的原因又各不相同，人們常說的偏頭痛就是其中之一。遇到頭痛發(fā)作，很多人或是選擇忍耐，或是選擇吃止疼藥。如何科學(xué)有效地解決頭痛問題？一起來聽聽上海市同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉學(xué)源，同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師龔驪的專業(yè)解讀。

記者：引起偏頭痛的原因有哪些？

劉學(xué)源：頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)腦功能障礙性疾病，可根據(jù)病因、癥狀和機制分為原發(fā)性、繼發(fā)性、痛性神經(jīng)病變及其他類型。偏頭痛便是原發(fā)性頭痛（無明確病因）中的一種，其特征是單側(cè)搏動性疼痛，伴隨惡心、畏光或畏聲，持續(xù)4—72小時。部分患者發(fā)作前有“先兆”（如閃光、視物模糊），誘因與激素變化、壓力、睡眠不足、特定食物（如奶酪、酒精）等有關(guān)。

記者：偏頭痛的特點有哪些？

劉學(xué)源：偏頭痛發(fā)病率很高，在我國的發(fā)病率大概占人群的10%。也就是說我們國家差不多有一個億的偏頭痛人群。偏頭痛還具有高度失能性、高疾病負擔(dān)等特點，發(fā)作時會導(dǎo)致患者失能（無法正常工作、學(xué)習(xí)和生活），嚴(yán)重影響社會生產(chǎn)力，給家庭及社會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟損失。

在偏頭痛的人群中，患者以25歲到50歲的中青年為主，女性患者基本上是男性患者的三倍，城市工作人群發(fā)病率遠高于農(nóng)村人群。但同時偏頭痛的患者就診率比較低，很多人覺得不是什么大病，忍一忍就過去了。很多患者在就診之后，診斷的準(zhǔn)確率也比較低，這也就導(dǎo)致了其規(guī)范化治療的比率很低。

記者：對于到醫(yī)院就診的偏頭痛患者，一般會有哪些檢查，作用是什么？

劉學(xué)源：檢查有很多，比如常見的眼底檢查，是通過觀察眼底血管、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，排除因顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫引起的頭痛；腦干聽覺誘發(fā)電位，是通過評估腦干功能、檢測神經(jīng)元電活動的異常，輔助診斷前庭性偏頭痛；腦電圖，是通過記錄腦電活動，排除腦炎和癲癇引起的頭痛；全自動眩暈診療系統(tǒng)，是對于頭痛合并頭暈的患者，通過自動化定位、定量誘發(fā)并檢測眼震，輔助診斷前庭性偏頭痛。

記者：現(xiàn)在最新的治療方法有哪些？

龔驪：目前，偏頭痛治療的新靶點叫作CGRP單抗，也是老百姓經(jīng)常所說的打針治療。其特點是起效更快，持續(xù)的時間更長，一針能夠維持1—3個月的治療周期。單抗不經(jīng)腎臟代謝，對于一些有藥物使用禁忌，比如說肝功能損傷或者腎功能損傷患者也很友好。

肉毒毒素注射是治療慢性偏頭痛中國際一線的治療方式。它的不良反應(yīng)非常小，不經(jīng)肝腎代謝，而且它的治療作用靶點非常明確，就是阻斷我們腦膜CGRP的吸收，從而起到改善、治療偏頭痛的作用。肉毒毒素的注射位置是在前額部、顳部和枕部，每3個月進行一次，6個月的時候就可以看到一個很好的療效。

單抗治療起效快，肉毒毒素治療效果更持久，兩者聯(lián)合治療能夠起到1加1大于2的效果。

劉學(xué)源

上海市同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，二級教授，博士生導(dǎo)師。從事臨床神經(jīng)病學(xué)工作40余年，致力于卒中的規(guī)范化救治和超早期康復(fù)，以及認知功能障礙的基礎(chǔ)與臨床研究。

龔 驪

同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。擅長頭痛的精準(zhǔn)診治，以及腦小血管病（俗稱腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)病變）、頸動脈斑塊、卒中后認知、情緒和睡眠障礙的治療。

圖片來源于同仁醫(yī)院及網(wǎng)絡(luò)

記者：趙 立

視頻：趙 立、金志成、季佳佳

編輯：畢揚靜

責(zé)編：王 博

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