中國(guó)冠心病患者，炎癥指標(biāo)超出這個(gè)值，心血管風(fēng)險(xiǎn)增加50%！

作品聲明：個(gè)人觀點(diǎn)、僅供參考

在之前的文章里，一直在為大家介紹慢性炎癥對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的促進(jìn)作用和加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要作用。基于歐美的研究數(shù)據(jù)，對(duì)于已有心血管疾病的人群來(lái)說(shuō)，C反應(yīng)蛋白超出2.0mg/L，就需要注意慢性炎癥加大心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，積極控制慢性炎癥。

這個(gè)慢性炎癥的閾值也同樣適用于我們中國(guó)人嗎？一項(xiàng)近日發(fā)表在權(quán)威期刊JACC：Asia上的重磅新研究，可能會(huì)為我們給出啟發(fā)和答案。該研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于包括中國(guó)人的東亞人群的冠心病患者來(lái)說(shuō)，C反應(yīng)蛋白水平的風(fēng)險(xiǎn)閾值顯著比歐美人群更低。已有心血管疾病的人群，C反應(yīng)蛋白超出1.0mg/L，可能就會(huì)顯著增加心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。

在這項(xiàng)新近發(fā)表的新研究中，研究者整合分析了8項(xiàng)中日韓三國(guó)的大型臨床研究的數(shù)據(jù)，共設(shè)計(jì)21455名冠心病患者，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，東亞人群冠心病患者的C反應(yīng)蛋白平均水平為1.2mg/L，遠(yuǎn)低于西方冠心病患者的平均水平2.2mg/L。

這個(gè)評(píng)估結(jié)論說(shuō)明，對(duì)于歐美西方人來(lái)說(shuō)，已有心血管疾病人群，C反應(yīng)蛋白水平低于2.0mg/L，是一個(gè)相對(duì)安全的數(shù)值，對(duì)于我們中國(guó)人來(lái)說(shuō)，卻可能已經(jīng)意味著我們的心血管炎癥風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)亮起來(lái)“紅燈”。

研究數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)C反應(yīng)蛋白水平大于1.0時(shí)，冠心病患者的心血管事件總體增加了50%，而當(dāng)C反應(yīng)蛋白水平超過(guò)2.0時(shí)，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)只增加了20%。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果以C反應(yīng)蛋白超過(guò)2.0mg/L的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判中國(guó)冠心病患者的炎癥風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)漏掉約25%的高危患者，這些患者的炎癥指標(biāo)雖然看似“合格”，但其心梗、全因死亡風(fēng)險(xiǎn)卻已大幅升高。

這項(xiàng)研究中的其他分析數(shù)據(jù)會(huì)讓我們更能從中感覺(jué)到C反應(yīng)蛋白水平升高帶來(lái)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。研究數(shù)據(jù)顯示，C反應(yīng)蛋白升高的東亞冠心病患者，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了231%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了256%，而心梗死亡風(fēng)險(xiǎn)更是增加了273%！

這樣的數(shù)據(jù)說(shuō)明，對(duì)于我們中國(guó)的心血管疾病人群來(lái)說(shuō)，炎癥水平的升高，會(huì)影響斑塊的穩(wěn)定性，使斑塊更易于破裂，心梗、中風(fēng)，死亡風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)進(jìn)一步升高。

中國(guó)人的C反應(yīng)蛋白風(fēng)險(xiǎn)水平，為什么會(huì)顯著低于西方人群呢？這是一個(gè)值得我們深思的問(wèn)題。

這樣的研究結(jié)果說(shuō)明，人體的炎癥反應(yīng)，與遺傳背景、飲食習(xí)慣，生活方式都有密切的關(guān)系，本身我們中國(guó)人就與西方人種存在顯著的遺傳差異，在飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣，生活環(huán)境等方面，也存在巨大差異性，這也使得同樣是心血管疾病人群，其判斷炎癥風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)同樣可能存在很大的差異。

這項(xiàng)研究用數(shù)據(jù)告訴我們，對(duì)中國(guó)人進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，對(duì)C反應(yīng)蛋白應(yīng)該采用1.0 mg/L而非2.0 mg/L作為炎癥風(fēng)險(xiǎn)的判定標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)然我們也要理性看到這項(xiàng)研究的結(jié)果，這項(xiàng)薈萃分析是通過(guò)匯總東亞心血管疾病人群的平均C反應(yīng)蛋白水平對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的潛在影響，但并沒(méi)有通過(guò)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)證明，降低C反應(yīng)蛋白水平，與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)存在因果關(guān)系。但對(duì)于我們已有心血管疾病的朋友們來(lái)說(shuō)，如果C反應(yīng)蛋白水平超出1.0mg/L的水平，也確實(shí)應(yīng)該警醒，注意炎癥水平升高可能加大心血管事件發(fā)生率的重大潛在風(fēng)險(xiǎn)。

如何降低炎癥水平呢？給大家3點(diǎn)建議。

首先是嚴(yán)格控制血脂，血壓，血糖水平。這些傳統(tǒng)的心血管疾病危險(xiǎn)因素，如果得不到積極有效控制，同樣也會(huì)升高C反應(yīng)蛋白水平，帶來(lái)慢性炎癥風(fēng)險(xiǎn)，控制了這些心血管疾病的傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，炎癥水平也會(huì)進(jìn)一步下降。

其次，在日常生活方面，健康生活方式的保持也不可或缺。健康的飲食習(xí)慣，多自己做飯，少吃高脂高糖高鹽的外賣(mài)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃油炸食品，超加工食品，少吃紅肉，以魚(yú)肉、禽肉替代，多吃富含膳食纖維和各種營(yíng)養(yǎng)的新鮮果蔬，都能夠有助于提升身體的健康水平；在體力允許和心臟負(fù)荷允許的前提下，積極加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，同樣也能增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)抗炎癥；此外，控制肥胖，保持良好平和的心態(tài)，戒煙限酒等生活習(xí)慣，也都有助于降低炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。

在藥物治療方面，可以考慮他汀和秋水仙堿的合理應(yīng)用。他汀類(lèi)藥物在降脂的同時(shí)，還有額外的抗炎作用，因此，對(duì)于炎癥風(fēng)險(xiǎn)較高的冠心病患者，可以考慮在降脂用藥中，選擇最大耐受劑量的他汀，能夠嚴(yán)格控制低密度脂蛋白的同時(shí)，也能發(fā)揮他汀更大的抗炎功效。秋水仙堿是治療痛風(fēng)的傳統(tǒng)藥物，但國(guó)外用于緩解改善慢性炎癥，作為心血管疾病的二級(jí)預(yù)防，已經(jīng)有了明確的臨床證據(jù)，適應(yīng)癥也已獲批，但目前低劑量秋水仙堿對(duì)抗炎癥的適應(yīng)癥國(guó)內(nèi)尚未獲批，如需使用需經(jīng)過(guò)醫(yī)生全面評(píng)估后明確情況再考慮使用。

參考文獻(xiàn)：

• Xiong, Y, Yu, M, Long, Q. et al. CRP Cutoff Value in East Asians With Coronary Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC: Asia. null2026, 0 (0) .