北京
本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-江西頻道
近日，江西宜春宜豐縣天寶鄉(xiāng)草坪村85歲的毛大爺因發(fā)熱到村衛(wèi)生所就診，通過智醫(yī)系統(tǒng)支付平臺(tái)終端“刷臉”，幾秒鐘便完成醫(yī)保結(jié)算：個(gè)人支付28.25元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付60元。毛大爺說：“以前看病，得跑到十里之外的鎮(zhèn)上，現(xiàn)在家門口刷個(gè)臉，錢就直接報(bào)銷了。”
今年以來，宜豐縣醫(yī)保局構(gòu)建“黨政主導(dǎo)、部門協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)”責(zé)任體系，全縣248家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照問題清單自查自糾，主動(dòng)退回違規(guī)醫(yī)保基金38.11萬元。醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健、市監(jiān)、公安、屬地政府對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村級(jí)衛(wèi)生所開展專項(xiàng)檢查，通過智能審核系統(tǒng)對(duì)醫(yī)保基金使用進(jìn)行全流程監(jiān)控。建立意外傷害聯(lián)審專班，共拒付存在第三方支付、工傷等情形案件70件，避免醫(yī)保基金損失47萬余元。
截至目前，宜豐縣已檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)158家，處理機(jī)構(gòu)32家，行政處罰26家，對(duì)51名違規(guī)醫(yī)務(wù)人員作出扣分處罰，累計(jì)追回醫(yī)保基金143.68萬元，避免基金損失55.17萬元，向相關(guān)部門移交問題線索33條。
宜豐縣醫(yī)保局建立健全了13項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)保智能監(jiān)管事前提醒系統(tǒng)覆蓋率達(dá)69.5%。同時(shí)，集采藥品和耗材分別為患者節(jié)約費(fèi)用962.9萬元和475.4萬元，退還大學(xué)生重復(fù)參保、低保戶等人員參保費(fèi)6.2萬元，辦理各類便民實(shí)事52件。（諶榮）
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