混合所有制模式的樣板：獨(dú)家專訪四川八大處祁佐良

“混合所有制模式，將來可能會(huì)成中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展一個(gè)階段里很重要的模式。既有國(guó)有資本，又有社會(huì)資本，各自取長(zhǎng)補(bǔ)短。大家之所以去學(xué)習(xí)這樣一個(gè)模式，是認(rèn)為將來中國(guó)醫(yī)美行業(yè)發(fā)展，可能會(huì)走成這樣一種形式。”
——四川中科形美醫(yī)院投資有限公司、四川八大處醫(yī)院管理有限公司醫(yī)院院長(zhǎng) 祁佐良
本文為《大美界》獨(dú)家專訪

原創(chuàng)作者 | 王二

意大利經(jīng)典歌劇《茶花女》飲酒歌，穿越百余年的時(shí)光長(zhǎng)廊成為祁佐良的心頭好。

如歌詞里所說“時(shí)光流去不再返回”。祁佐良大學(xué)畢業(yè)是在20世紀(jì)八十年代初期，那時(shí)候社會(huì)資本辦醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)開始出現(xiàn)。 當(dāng)然，時(shí)間的車輪也滾滾向前，無可阻擋。 “四十多年過去了，醫(yī)美行業(yè)已經(jīng)不再是萌芽狀態(tài)了，近二十年醫(yī)美行業(yè)發(fā)展處在一個(gè)快速增長(zhǎng)期了。”祁佐良對(duì)《大美界》說。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院前院長(zhǎng)祁佐良，除了在北京八大處整形外科醫(yī)院出診、手術(shù)治療、指導(dǎo)研究生外，還兼任四川中科形美醫(yī)院投資有限公司、四川八大處醫(yī)院管理有限公司醫(yī)院院長(zhǎng)。

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醫(yī)美行業(yè)快速發(fā)展的三大因素
在祁佐良看來，醫(yī)美行業(yè)之所以能快速增長(zhǎng)的因素有： 其一，人們生活水平的快速提高。

祁佐良回憶道：“我大學(xué)本科畢業(yè)轉(zhuǎn)正以后的工資是56元。那時(shí)候自行車、手表都是一個(gè)家庭里的大件，住房基本上是靠國(guó)家分配，做夢(mèng)都想象不到如今的生活水平。”

改革開放以后，尤其是從九十年代末期開始GDP持續(xù)增長(zhǎng)，人民群眾的經(jīng)濟(jì)收入和生活水平顯著提高，醫(yī)療美容消費(fèi)就成為一個(gè)非常重要的社會(huì)需求。這是醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)能夠得到快速發(fā)展的一個(gè)非常必要條件。

其二，人們文化水平的提高。 物質(zhì)水平、收入以及文化水平提高了，人們對(duì)美學(xué)、對(duì)容貌的要求、審美水平也隨之提高，消費(fèi)的需求也就提高了，這是醫(yī)美產(chǎn)業(yè)發(fā)展一個(gè)非常重要的條件。

其三，人口基數(shù)大。 基于人口基數(shù)大，醫(yī)美產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)模不斷擴(kuò)大。 祁佐良比較過很多國(guó)家走過的醫(yī)療美容市場(chǎng)化之路，比如韓國(guó)等國(guó)家，在醫(yī)療美容市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)過程中，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)為了追求利益最大化，不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、違規(guī)違法經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象屢見不鮮，醫(yī)療美容傷害事件頻發(fā)，虛假宣傳和欺詐行為造成醫(yī)療美容市場(chǎng)混亂。

隨著行業(yè)整頓，建立健全醫(yī)療美容的法規(guī)和制度，加大執(zhí)法力度，醫(yī)療美容不斷走向規(guī)范化。 國(guó)內(nèi)醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)也不例外，由于發(fā)展速度過快，一度出現(xiàn)比較混亂的局面，不規(guī)范的醫(yī)療美容行為以及非法醫(yī)療美容的行為猖獗。

到了2017年國(guó)家七部委聯(lián)合發(fā)文打擊非法醫(yī)療美容行為，開始整頓醫(yī)療美容市場(chǎng)，加強(qiáng)醫(yī)療美容行業(yè)督查監(jiān)管，行業(yè)管理和經(jīng)營(yíng)狀況明顯好轉(zhuǎn)，逐漸朝著規(guī)范化經(jīng)營(yíng)模式發(fā)展。

醫(yī)美行業(yè)出現(xiàn)調(diào)整重組現(xiàn)象，大型社會(huì)資本長(zhǎng)期持續(xù)投資醫(yī)療美容服務(wù)，以醫(yī)療為本的規(guī)范化經(jīng)營(yíng)模式逐漸形成，朝著不斷成熟的醫(yī)療美容市場(chǎng)發(fā)展，這是行業(yè)一個(gè)很大的進(jìn)步。

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醫(yī)美亂象的禍?zhǔn)资沁`法行為猖獗

前幾年，常常有這樣的社會(huì)新聞：注射美容培訓(xùn)七天，很多沒有醫(yī)美背景的人去參加，互相之間打玻尿酸，然后就敢去給患者注射。 在小區(qū)租個(gè)房子開工作室去做醫(yī)美項(xiàng)目。 利用走私造假的產(chǎn)品用在醫(yī)療美容上。 在賓館里注射針劑，打完人跑了…… 是那些敢給患者注射針劑的人不知道非法行醫(yī)是違法的嗎？很多人是目中無法，知法犯法。

《醫(yī)師法》有明確規(guī)定沒有職業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的從事醫(yī)療行為是違法的。 其實(shí)，現(xiàn)在看到的很多醫(yī)美行業(yè)混亂現(xiàn)象是這些違法行為造成的。種種亂象參雜在醫(yī)療美容的行業(yè)當(dāng)中，導(dǎo)致了醫(yī)美市場(chǎng)更混亂。

在祁佐良看來，說到底，醫(yī)療美容行業(yè)從起步到快速發(fā)展過程中出現(xiàn)混亂局面的最大問題是不合法、不合規(guī)、欺騙的現(xiàn)象，很多人利益驅(qū)動(dòng)的違法行為猖獗造成的。 首先，經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該守法經(jīng)營(yíng)，比如生活美容店不能從事醫(yī)療美容的治療。

其次，教育求美者是非常必要的，做大量的科普宣傳，讓患者明白，要做醫(yī)療美容治療應(yīng)該去醫(yī)療場(chǎng)所。 再次，法規(guī)需要迭代。 雖然出現(xiàn)醫(yī)美行業(yè)亂象的主要問題，并不是醫(yī)療行業(yè)缺少可遵循的規(guī)范。但一部指南需要隨著學(xué)科的不斷發(fā)展去更新。

比如，有很多專家在某個(gè)疾病診療中曾經(jīng)達(dá)成共識(shí)，這個(gè)共識(shí)是隨著疾病不斷變化的。過去沒有CT，在有的診斷的共識(shí)當(dāng)中是靠經(jīng)驗(yàn)判斷；現(xiàn)在一張片子看得清清楚楚，這個(gè)診斷的共識(shí)就得變化，需要達(dá)成新條件下的共識(shí)。

祁佐良參與編撰的《臨床診療指南：整形外科學(xué)》針對(duì)整形外科美容治療出了規(guī)范和要求。

祁佐良指出，在整形外科和醫(yī)療美容方面標(biāo)準(zhǔn)上，行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要不斷地去迭代專家的共識(shí)、診療指南、診療規(guī)范。

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成都八大處的規(guī)范化經(jīng)營(yíng)模式
作為中國(guó)首家也是唯一一家三甲整形外科專科醫(yī)院——中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院（俗稱“北京八大處”）在臨床、科研、教學(xué)方面走在國(guó)內(nèi)前列，在創(chuàng)傷后畸形的整形修復(fù)、先天性畸形的整形修復(fù)、腫瘤術(shù)后缺損畸形的修復(fù)以及美容整形外科方面均處于國(guó)際先進(jìn)地位。 “北京八大處有規(guī)范醫(yī)療美容治療，樹立醫(yī)美行業(yè)正風(fēng)正氣，提高全民醫(yī)美素養(yǎng)，引領(lǐng)中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展的職責(zé)。”祁佐良說。

帶著“八大處”的基因，第一個(gè)混合所有制盈利性醫(yī)療美容醫(yī)院——成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“成都八大處”）建立起來了。

以公有制為主導(dǎo)的混合所有制醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)，能夠避免急功近利的經(jīng)營(yíng)理念，具有人才和品牌優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療管理都參照公立醫(yī)院的管理模式，結(jié)合營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)理念，得到社會(huì)的高度認(rèn)可。 “成都八大處醫(yī)療美容醫(yī)院為營(yíng)利性醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)做了一個(gè)樣板，發(fā)揮引領(lǐng)醫(yī)美行業(yè)發(fā)展的作用。”祁佐良說。

祁佐良分析了醫(yī)療美容行業(yè)存在的問題。

第一大類：醫(yī)療美容非法行醫(yī)問題，包括四種： 其一，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療美容行為（黑機(jī)構(gòu)）； 其二，沒有醫(yī)生資質(zhì)，從事醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（黑醫(yī)生）； 其三，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)所用的產(chǎn)品是沒有經(jīng)過國(guó)家批準(zhǔn)的（黑產(chǎn)品）； 其四，欺騙性問題。比如虛假宣傳、欺騙性收費(fèi)。 八大處醫(yī)療美容醫(yī)院作為合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，啟用的全部是合法的醫(yī)生，承諾全部使用正規(guī)產(chǎn)品，與三無產(chǎn)品“絕緣”。

第二大類，醫(yī)美行業(yè)存在不規(guī)范行為。 很多醫(yī)療美容的機(jī)構(gòu)，患者就醫(yī)的方式是咨詢師模式。到了醫(yī)美機(jī)構(gòu)先咨詢，咨詢師確定了治療方案，談好費(fèi)用，患者付了錢之后醫(yī)生才開始從事治療。 在治療決策當(dāng)中，醫(yī)生不是主體，他決定不了這個(gè)手術(shù)做不做。 那么問題就來了。比如一個(gè)人本來就是雙眼皮Ta想要達(dá)到更美，咨詢師說“行，可以做雙眼皮”，于是就收費(fèi)。 流程到醫(yī)生這步，咨詢師和醫(yī)生的對(duì)話會(huì)是： 醫(yī)生：已經(jīng)是雙眼皮了再怎么做？這做不了。咨詢師：肯定得做，錢都收了還要退回去么？要這樣生意還能做不做？

醫(yī)生還是得執(zhí)行這個(gè)他并不認(rèn)可的手術(shù)方案。 做完沒達(dá)到患者的目的，帶有欺騙性質(zhì)。根源是就醫(yī)模式上，醫(yī)生沒有起到主導(dǎo)作用。 成都八大處就醫(yī)模式與公立醫(yī)院接近，是醫(yī)生看門診，不是咨詢師看門診。與此同時(shí)改善大醫(yī)院的就醫(yī)體驗(yàn)問題。

“到大醫(yī)院看病會(huì)發(fā)現(xiàn)，到哪兒連門都摸不著，東一頭西一頭，連我們當(dāng)教授的去看病，體驗(yàn)感都會(huì)差，患者的體驗(yàn)感肯定是非常差。”祁佐良說。 成都八大處沒有咨詢師，接待人員是醫(yī)生助手，有專門的人來服務(wù)和接待，提升患者到醫(yī)院來的體驗(yàn)感。 看診的一定是醫(yī)生，患者有什么主要訴求，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查做出診斷，給他介紹或者治療方式，然后達(dá)成共識(shí)。同時(shí)，醫(yī)生助手會(huì)跟進(jìn)在診斷現(xiàn)場(chǎng)做記錄。 接下來就是談手術(shù)的適應(yīng)征，約時(shí)間，有哪些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還有什么疑問。

區(qū)別于一般民營(yíng)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，成都八大處的不同的主要在于： 第一，醫(yī)生在臨床決策中起主導(dǎo)作用，由醫(yī)生決定治療方案。 第二，明碼標(biāo)價(jià)，所有的治療都有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 第三，所使用的儀器設(shè)備，產(chǎn)品都是正規(guī)產(chǎn)品。 第四，品牌化。八大處整形在國(guó)內(nèi)知名度和品牌越來越高，關(guān)鍵在于社會(huì)的認(rèn)可程度。 第五，掛號(hào)制。“到成都八大處來就醫(yī)的人，一定要掛號(hào)。掛號(hào)最重要的不在于他付了多少掛號(hào)費(fèi)，主要是確立了醫(yī)院和患者之間的醫(yī)患關(guān)系。”祁佐良說。 按照這種工作原則和方式做下來，可以看到在運(yùn)行過程當(dāng)中，患者的認(rèn)可程度非常高。

祁佐良說：“在成都八大處跟我匯報(bào)2021年上半年的工作情況時(shí)，我很在意一個(gè)指標(biāo)，做過治療的患者，有多少人再次來醫(yī)院做其他醫(yī)療項(xiàng)目治療的，這個(gè)數(shù)字超過50%，這說明對(duì)我們專業(yè)技術(shù)和治療療效的認(rèn)可度。”

體制決定了其經(jīng)營(yíng)模式。 純私有制必定會(huì)追求利益的最大化。混合所有制當(dāng)然也是要賺錢，但因?yàn)橛泄⒊煞郑瑫?huì)把社會(huì)效益、社會(huì)公益責(zé)任放到第一位。

“2018年10月13日中科形美在成都建了一個(gè)八大處醫(yī)療美容醫(yī)院以后，現(xiàn)在幾大醫(yī)療集團(tuán)也相繼在建這種混合所有制模式的醫(yī)院。”祁佐良對(duì)《大美界》說。

如果說成都八大處是成都的醫(yī)美名片，那星榮整形外科醫(yī)院是重慶的醫(yī)美地標(biāo)。 2020年8月29日，重慶首家三級(jí)整形外科醫(yī)院——星榮整形外科醫(yī)院試運(yùn)營(yíng)，10月15正式開業(yè)，這是中國(guó)領(lǐng)先的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)——復(fù)星醫(yī)療集團(tuán)斥資3億打造。

“混合所有制模式，將來可能會(huì)成中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展一個(gè)階段里很重要的模式。既有國(guó)有資本，又有社會(huì)資本，各自取長(zhǎng)補(bǔ)短。大家之所以去學(xué)習(xí)這樣一個(gè)模式，是認(rèn)為將來中國(guó)醫(yī)美行業(yè)發(fā)展，可能會(huì)走成這樣一種形式”，祁佐良說。

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