阿斯巴甜可能致癌，哪些飲料不安全？測評清單來了

核心提要：

1. 7月14日，世衛(wèi)組織（WHO）將把人工甜味劑“阿斯巴甜味劑”（Aspartame），列為“可能對人類致癌的物質(zhì)”。包含可口可樂無糖汽水在內(nèi)，大約 95% 含有甜味劑的碳酸軟飲料，以及大約 90% 的即飲茶中，都含有阿斯巴甜。目前，有超過90個(gè)國家批準(zhǔn)使用阿斯巴甜作為食品添加劑。WHO這一舉動引起了行業(yè)和民眾的廣泛關(guān)注，行業(yè)人士擔(dān)心這將會打開“致癌”訴訟之門。
2. 將阿斯巴甜認(rèn)定為致癌的主要依據(jù)來自法國的一項(xiàng)大規(guī)模營養(yǎng)健康研究。該研究發(fā)現(xiàn)，阿斯巴甜和安賽蜜攝入量高的參與者患癌風(fēng)險(xiǎn)分別增加了15% 和13%，且患乳腺癌和肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

3. 不過，法國的這項(xiàng)研究只是一個(gè)流行病學(xué)調(diào)查的研究，理論上只能表明人造甜味劑與癌癥發(fā)病的相關(guān)性，并不能證明兩者之間的因果關(guān)系。因此，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）只會給阿斯巴甜打上 “可能對人類致癌”的標(biāo)簽。攝入比較多的人士需要及時(shí)做出調(diào)整；如果攝入量不多，甚至只是偶爾食用，其實(shí)不必為此擔(dān)心受怕。

4. WHO的食品添加劑聯(lián)合專家委員會（JECFA）預(yù)計(jì)將在7月14日公布阿斯巴甜的安全劑量。而預(yù)計(jì)在同一天，IARC也將正式宣布阿斯巴甜為“可能致癌物”。早在今年5月，WHO就建議大多數(shù)人應(yīng)避免食用代糖。健康飲食的關(guān)鍵是“適量”，即便是更安全的替代品出現(xiàn)了，也不能毫無節(jié)制地食用。世界衛(wèi)生組織為什么說阿斯巴甜會致癌？
國產(chǎn)這幾種飲料宣稱無添加！國內(nèi)飲料安全嗎？一個(gè)被提前預(yù)告的壞消息：阿斯巴甜或被世衛(wèi)列入“致癌物”，幾乎在全球的食品飲料行業(yè)，瞬間掀起滔天巨浪。7月14日，世界衛(wèi)生組織（WHO）的癌癥研究機(jī)構(gòu)——國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）——將把一種在食品飲料中所普遍使用的人工甜味劑“阿斯巴甜味劑”（Aspartame），列為“可能對人類致癌的物質(zhì)”。這意味著，包含可口可樂無糖汽水、瑪氏Extra口香糖和一些Snapple飲料等產(chǎn)品在內(nèi)，全球有數(shù)千種食品飲料中，所普遍使用的人工甜味劑“阿斯巴甜”（Aspartame）將被宣告為可能對人類存在癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

阿斯巴甜不含卡路里，甜度大約是食糖的 200 倍，是世界上最常見的人工甜味劑之一。有數(shù)據(jù)表明，大約 95% 含有甜味劑的碳酸軟飲料中，以及在大約 90% 的即飲茶中，都含有阿斯巴甜。

對于將阿斯巴甜列入IARC的致癌黑名單的猜測，并非空穴來風(fēng)。實(shí)際上，在6月初，IARC在召集外部專家開會后已經(jīng)做出阿斯巴甜“可能對人類致癌”的結(jié)論。

據(jù)了解，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）有兩個(gè)比較嚴(yán)重的類別，分別是“很可能對人類致癌”（probably carcinogenic to humans）和“確認(rèn)對人類致癌”（carcinogenicto humans），但把阿斯巴甜列入“可能對人類致癌”（possibly carcinogenic to humans）的舉動很可能引起爭論。

因?yàn)樗念悇e屬于世衛(wèi)五個(gè)致癌物級別中的2B類致癌物，跟手機(jī)輻射、咖啡等被列入統(tǒng)一類別。

巧合的是，另外一個(gè)國際組織，糧農(nóng)組織/世衛(wèi)組織食品添加劑聯(lián)合專家委員會（JECFA）也在對阿斯巴甜的使用情況進(jìn)行審查，他們與IARC選擇了同一時(shí)間，7月14日公布結(jié)果。

但顯然，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的這一未來決定，可能已造成了行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與殺傷力。6月29日晚間，敏感的國產(chǎn)飲料品牌元?dú)馍帧⒛窝┑牟杈o急回應(yīng)稱，旗下產(chǎn)品不含有阿斯巴甜。

這兩種國產(chǎn)流行飲料宣稱0糖0脂0卡，使用天然代糖“羅漢果糖”。據(jù)悉，羅漢果是原產(chǎn)中國的一種藥食兩用植物，其提取物“羅漢果糖昔”是天然甜味物質(zhì)。

世衛(wèi)對于阿斯巴甜的審查，已引發(fā)了廣泛的行業(yè)擔(dān)憂。

日本厚生勞動省官員富田希美(Nozomi Tomita) 在 致世衛(wèi)組織副主任的信中寫道：“我們懇請兩個(gè)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)審查阿斯巴甜的工作，以避免公眾產(chǎn)生任何困惑或擔(dān)憂。”。

同時(shí)，國際飲料協(xié)會也發(fā)表聲明稱，阿斯巴甜致癌結(jié)論有誤導(dǎo)，更全面審查尚在進(jìn)行。

但顯然，對阿斯巴甜的看法，在世衛(wèi)從來就保持著懷疑態(tài)度。

今年5月，世界衛(wèi)生組織就發(fā)布了指南，建議消費(fèi)者不要使用非糖甜味劑來控制體重。該指南在食品行業(yè)已引起了軒然大波。而IARC 的致癌裁決，更可能給無糖飲料行業(yè)帶來重大打擊，后果難以預(yù)料。美媒甚至把這個(gè)裁決類比成下一個(gè)“草甘膦風(fēng)暴”。

2015年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定草甘膦為“2A級”致癌物，即“可能對人體致癌”。德國拜耳隨后被美國一位園丁稱因使用含有致癌物草甘膦的除草劑，罹患非霍奇金淋巴瘤(NHL)索賠20億美元，拜耳公司于 2021 年對美國法院的第三次上訴失敗。拜耳為此斥資110億美元解決其除草劑致癌的大量訴訟。今年2月份，該集團(tuán)宣布已解決了世界上9萬起“致癌”訴訟。

人們擔(dān)心，如果世衛(wèi)公布阿斯巴甜致癌，這意味著將打開訴訟之門。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)定阿斯巴甜致癌的證據(jù)是什么？

阿斯巴甜是1965年在實(shí)驗(yàn)室中發(fā)現(xiàn)的一種甜味劑，甜度約為蔗糖的180～220倍，其熱量比一般蔗糖含量少（1g的阿斯巴甜約有4千卡的熱量），其甜味與砂糖相似，它不會引起血糖的明顯升高，適合糖尿病患者食用。

目前，世界上有超過90個(gè)國家批準(zhǔn)使用阿斯巴甜作為食品添加劑。阿斯巴甜的使用在早期引起社會廣泛爭議。美國FDA為此直至1996年才取消所有限制。

日本從1983年批準(zhǔn)阿斯巴甜可作為食品添加物。但注明阿斯巴甜含有苯丙胺酸，苯酮尿癥患者無法代謝此氨基酸，對于此疾病患者就必須避免接觸阿斯巴甜。

這個(gè)使用如此廣泛的“代糖”，為何會被認(rèn)定致癌？依據(jù)是什么？

據(jù)《消費(fèi)者報(bào)道》在2020年8月發(fā)布的一項(xiàng)測評，市面上常見的18款無糖飲料中，百事可樂（無糖可樂型汽水）、可口可樂（零度汽水）、雪碧（纖維+檸檬味汽水）和芬達(dá)（零卡橙味汽水）均使用的是阿斯巴甜（含苯丙氨酸）、安賽蜜和蔗糖素的甜味劑組合方案。

據(jù)世衛(wèi)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC） 表示，它在 6 月份召開會議，審查評估了 1,300 項(xiàng)關(guān)于阿斯巴甜的研究。

IARC的會議，主要是依據(jù)所有已公布的研究證據(jù) 。而關(guān)于人造甜味劑致癌風(fēng)險(xiǎn)的最重要的結(jié)果，來自法國的一項(xiàng)大規(guī)模營養(yǎng)健康研究，于2022年3月發(fā)表在《公共科學(xué)圖書館·醫(yī)學(xué)》上[1]。研究發(fā)現(xiàn)，阿斯巴甜和安賽蜜（也稱乙酰磺胺酸鉀）攝入量高的參與者患癌風(fēng)險(xiǎn)增加，且患乳腺癌和肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

在這項(xiàng)研究中，研究人員分析了102865名法國成年人的數(shù)據(jù)，參與者的隨訪平均時(shí)間為8年。在研究期間，參與者每6個(gè)月要提供一次問卷調(diào)查，報(bào)告24小時(shí)內(nèi)的飲食情況，以及是否有癌癥診斷信息。

研究發(fā)現(xiàn)，36.9%的參與者食用了人造甜味劑，主要是阿斯巴甜，其次是安賽蜜和三氯蔗糖。人造甜味劑主要來源是無糖或代糖軟飲料、餐桌上的食物（如含糖餅干、蛋糕、糕點(diǎn)等）以及酸奶或奶酪，它們分別占人造甜味劑攝入量的53%、29%和8%。

在隨訪期間，共有3358個(gè)參與者被診斷出癌癥，其中有982例為乳腺癌，403例前列腺癌，2023例肥胖相關(guān)癌癥（如結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌等）。

人工甜味劑總攝入量較高的人有3358例，與不食用人工甜味劑的相比，攝入量較高的人癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加了13%。在人工甜味劑中，阿斯巴甜和安賽蜜與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加的相關(guān)性明顯，總體癌癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了15% 和13%。

在各種癌癥中，高攝入阿斯巴甜將乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加了22%，將肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了15%。

已經(jīng)攝入阿斯巴甜，會不會得癌癥？我們還敢喝含有阿斯巴甜的飲料嗎？

需要指出的是，法國的這項(xiàng)研究只是一個(gè)流行病學(xué)調(diào)查的研究，理論上只能表明人造甜味劑與癌癥發(fā)病的相關(guān)性，并不能證明兩者之間的因果關(guān)系。

正因?yàn)檫@個(gè)原因，IARC只會給阿斯巴甜打上 “可能對人類致癌”的標(biāo)簽。

雖然阿斯巴甜致癌的風(fēng)險(xiǎn)尚未完全坐實(shí)，但既然有數(shù)據(jù)表明其致癌的可能性，就應(yīng)該盡可能避免。

阿斯巴甜上了“可能致癌”的黑名單，消費(fèi)者雖然得到了提醒，但是很多人也會很焦慮，畢竟那么多年已經(jīng)喝了不少含阿斯巴甜的飲料，會不會已經(jīng)注定要得癌癥了？

對此，筆者認(rèn)為消費(fèi)者所要側(cè)重關(guān)心的，并不是“致癌”，而是“致癌的風(fēng)險(xiǎn)”，需要對“風(fēng)險(xiǎn)”這個(gè)概念有個(gè)正確的認(rèn)識。

人生每一天都會充滿各種風(fēng)險(xiǎn)，出門有出門的風(fēng)險(xiǎn)，不出門，也有“人在家中坐，禍從天上來”的風(fēng)險(xiǎn)。不存在無風(fēng)險(xiǎn)的生活，癌癥風(fēng)險(xiǎn)也不可能清零。重要的是，我們需要學(xué)會對各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行平衡，從而選擇風(fēng)險(xiǎn)更低的生活方式。

比如說，不能因?yàn)榘⑺拱吞鹩兄掳╋L(fēng)險(xiǎn)，在避免阿斯巴甜的同時(shí)放開蔗糖的攝入！因?yàn)檠?strong>究也表明，過量攝入蔗糖同樣有致癌的風(fēng)險(xiǎn)。

對于攝入比較多的人士，確實(shí)需要及時(shí)做出調(diào)整，回頭是岸。但如果阿斯巴甜攝入量不多，甚至只是偶爾食用了阿斯巴甜，就不必為此擔(dān)心受怕，不必為可能的致癌風(fēng)險(xiǎn)耿耿于懷。

在法國的研究中，非攝入者癌癥發(fā)生率為3.1%，阿斯巴甜過量攝入者癌癥發(fā)生率為3.3%。雖然發(fā)生率有所增加，但并不是數(shù)量級的變化。

關(guān)于阿斯巴甜的爭論，一直不絕于耳，但誰是正確的，是飲料公司還是癌癥研究機(jī)構(gòu)？阿斯巴甜的安全劑量是多少？WHO將于7月14日揭曉

如果說過多攝入阿斯巴甜會有致癌風(fēng)險(xiǎn)，攝入不多者不用過分擔(dān)心，那么問題來了：阿斯巴甜的安全劑量是多少？

IARC只對致癌性做出“定性”的結(jié)論，至于“定量”的問題，要由WHO的食品添加劑聯(lián)合專家委員會（JECFA）來回答。美國食品和藥物管理局（FDA）于1981年批準(zhǔn)阿斯巴甜供人類食用，但此后對其安全性進(jìn)行了五次審查。1981年以來，JECFA一直認(rèn)為攝取量不超過每日上限的情況下，阿斯巴甜對人體是安全的。

在IARC會議之后，JECFA 已展開對阿斯巴甜的評估，預(yù)計(jì)7月14日公布“定量”結(jié)果。預(yù)計(jì)在同一天，IARC將正式宣布阿斯巴甜為“可能致癌物”。

因?yàn)檫^量攝入糖會增重，會帶來健康風(fēng)險(xiǎn)，有人將糖比喻為“甜蜜的毒藥”。

為了躲避糖的風(fēng)險(xiǎn)，人類發(fā)明了代糖，發(fā)明了阿斯巴甜。如今，阿斯巴甜也要上“可能致癌物”的黑名單，人類又要發(fā)明什么東西來代替阿斯巴甜呢？

其實(shí)，其他的代糖也或多或少有些風(fēng)險(xiǎn)。早在今年5月，世界衛(wèi)生組織就發(fā)布過一份關(guān)于非糖甜味劑的新指南，建議大多數(shù)人應(yīng)避免食用安賽蜜、阿斯巴甜、糖精、三氯蔗糖、甜菊糖等代糖。

健康飲食的關(guān)鍵是“適量”，不談劑量只談毒性都是耍流氓；即便是更安全的替代品出現(xiàn)了，也不能因此放飛自我，毫無節(jié)制地食用。

1. Debras,C., et al., Artificial sweeteners andcancer risk: Results from the NutriNet-Santé population-based cohort study. PLoS Med, 2022. 19(3): p. e1003950.