張文宏最新研究：40歲以下更易得長新冠？是否需要治療？

核心提要：

1. 7月5日，中國疾控中心發布最新數據表明，6月份新冠病毒感染死亡病例239例，較5月份的164例再次上升。專家表示，6月份的死亡增加與重癥增加，最可能是由5-6月份這一輪疫情中那部分免疫低下、有基礎病的反復感染者(他們反復感染后，死亡率增加）的死亡導致的。張文宏認為，病毒依然存在，很難突破奧密克戎“家族”，但原來的疫苗、感染等仍有保護作用。

2. 6月底，張文宏團隊發表了國內第一篇有關長新冠的研究文章，認為年齡≥60歲的人比40歲以下的人患有長新冠的可能性更小。長新冠主要表現為主觀癥狀，影響部分患者的生活質量和精神狀態。大多數患者沒有觀察到器官功能受損，能從長新冠中康復。第二波新冠消失了嗎？為何六月新冠病毒感染死亡人數大幅上升？

7月5日，中國疾控中心發布最新數據表明，6月份死亡病例239例，新增重癥病例1968例。

6月份的死亡病例中，有兩人死于感染引起的呼吸衰竭，其他死亡病例則與潛在疾病有關。這些疾病包括糖尿病、心臟病、高血壓和其他慢性疾病。

而據中疾控數據，今年5月份的新冠病毒感染死亡病例為164例，重癥病例2777例。4月與3月，無死亡病例報告。

新冠死亡病例數再一次上升，新冠似乎有重燃之勢？

但據中疾控發布的全國發熱門診診療量顯示，數量已從6月1日的28.8萬波動下降至6月30日的16.4萬。

而今年5月份的發熱門診，從5月1日的18.3萬至5月16日達到36.0萬峰值，5月31日下降至29.4萬。目前來看，發熱門診處診療量已大幅下降了40%左右。

目前在國內的主要流行株仍為XBB系列變異株，占比前三位的分別為XBB.1.9及其亞分支、XBB.1.16及其亞分支、XBB.1.22及其亞分支。

6月23日，華山醫院感染科主任張文宏在一次論壇上分享了他對新冠病毒的最新研判：“到目前為止，我們看到比較好的是，它始終在奧密克戎‘家族’里。它很難再突破出去了。只要在奧密克戎‘家族’里，我們就有交叉免疫，我們原來(接種)的疫苗、以往的感染，就有一定的保護作用。”

這次中疾控發布的數據，證實了張文宏的這一看法。

張文宏同時強調：“三年過后，病毒就沒了？冠病毒其實一直都‘在’，并沒有消失，我們還是能監測到病毒的存在。古語說‘大疫不過三年’，指的是我們的宿主免疫系統讓我們感覺到‘大疫不過三年’，病毒其實始終在那。不監測，病毒就沒有。當你認為周邊都沒有病人的時候，我們還是能監測到病毒的存在。”

中國疾控中心五月份之前每周公布一次國內新冠感染數據，但自4月29日之后不再每周更新。僅有廣東、北京等地仍然維持每周的新冠感染數據更新。對此，中疾控發布消息稱，目前新冠在我國已屬于乙類乙管傳染病，按照法定傳染病疫情信息公布要求每月公布一次。

綜合國內近幾個月的數據，加州大學洛杉磯分校(UCLA)公共衛生學院流行病學系主任張作風教授在接受鳳凰網腫瘤情報局的采訪，分析認為：“中國自去年十二月上旬放開新冠封控后，住院的第一波新冠死亡在今年1月4日達到峰值后，持續下降，到4月21日達到新冠住院死亡數清零。但是隨著五一勞動節假期，人群聚集增加，新冠住院重癥和死亡的趨勢在五月份明顯增加，在6月5日達到峰值。隨后新冠重癥和死亡趨勢逐漸下降，預計七月份可能達到住院新冠死亡清零。按照醫院系統的數據，五月勞動節所至的第二輪暴發，跨時大約10-12周。據悉比較高比例的病人是首次陽性，這部分病人可能有相當一部分屬于高齡的高危人群，他（她）們有效地避開的第一波暴發和第一波暴發所引起的醫療擠兌，在5、6月的第二波中能夠得到及時救治，所以住院死亡數和第一波相比，峰值小了很多（1月4日：4273住院死亡；6月5日：15例住院死亡）。當然如果第二波疫情大多數為首次感染的話，發病人數最多也僅為第一波的十分之一，按峰值看，可以估計，第二波的病死率應該比第一波疫情要低很多。目前雖然大多數人群已經通過感染獲得了自然免疫，但是仍然不能掉以輕心。病毒感染后，對老年人和高危人群的傷害還是比較嚴重的，所以還是要保護好自已，做好個人衛生防護，一般不去人群扎堆的地方。老年人如果有條件的話，秋天時接種有效的新冠、流感和呼吸道合胞病毒疫苗。如果年齡超過65歲的話，建議增加十三價和二十三價的肺炎疫苗。同時有關部門要注意長疫苗綜合癥和長新冠綜合癥，這兩者都會嚴重傷害病人的健康。”

病毒學專家常榮山也認為，“5月份的這一輪疫情于6月初左右開始已明顯下降。6月份的死亡增加與重癥增加，最可能是由5-6月份這一輪疫情中那部分免疫低下、有基礎病的反復感染者(他們反復感染后，死亡率增加）的死亡導致的。由于這波感染是由XBB.1主導的，其致病力比去年底的Ba5.2、BF.7流行株的下降了不少，因此，雖然六月相比五月的新冠死亡有所增加，但新冠重癥卻大幅降低。

從發熱門診、哨點醫院的數據上來看，國內目前新冠病毒仍然處于下降通道，始于五月初的這輪疫情，應當已進入尾聲。”

但目前國內的新冠流行并沒有結束，二陽，甚至三陽，也仍然時有發生，且重癥在年輕人中也有出現。對此，科普大V莊時利和提醒，“在高風險場合做好適當防護，家里備好必要的非處方藥（根據個人認知以及家里有無重癥高危人群考慮是否儲備抗病毒藥物）。已接種過三針疫苗和陽過的健康人不用太擔心，可以考慮等待今年秋冬的疫苗，也許會是單價疫苗。”

張文宏最新研究：哪些人更易患“長新冠”？需要治療嗎？6月底，張文宏團隊在研究追蹤了2萬多名新冠感染者后，于《Emerging Microbes & Infections》雜志，發表了國內第一篇關于長新冠研究的文章，歸納了國人“長新冠”最常見的癥狀，以及哪些人更容易患病。

這份題為“A one-year follow-up study of systematic impact of long COVID symptoms among patients post SARS-CoV-2 omicron variants infection in Shanghai, China”（《關于上海新冠奧密克戎患者長新冠癥狀造成的系統性影響的一年期隨訪研究》）的論文作者們，用為期一年的時間跟蹤了 2022 年3月至6月上海奧密克戎BA.2疫情中首次感染新冠的20,000多名患者。研究發現：“長新冠”呈現“異質性”與隨時間衰減效應。也就是說，部分長新冠患者，隨著時間推移，癥狀會減輕或者消失。

張文宏團隊在上海青浦社區現場調研新冠感染后“長新冠”發生情況。

在21799名接受隨訪的感染者中，有1939名（8.89％）在離院后第6個月進行的電話隨訪中自述存在“長新冠”癥狀，最常見的主觀癥狀為乏力（3.38%）、失眠（2.2%）、脫發（2.06%）及咳嗽（1.74%）。而有“長新冠”癥狀的COVID-19重癥患者自述存在咳嗽這一“長新冠”癥狀的比例，高于非重癥患者。

該項研究還比較了隨訪6個月和隨訪12個月的長新冠患者癥狀差異。在這項比較中，共有856名患者參加了12個月的隨訪，其中587名患者的長新冠癥狀消失。也即長新冠主要表現為主觀癥狀，影響部分患者的生活質量和精神狀態。一年后，大多數患者從長新冠中康復，沒有觀察到器官功能受損。

而誰是長新冠的易患人群？

研究發現，年齡≥60歲的人比40歲以下的人患有長新冠的可能性更小。女性、既往病史和急性感染期間的重癥感染是長新冠的危險因素。

值得注意的是，張文宏團隊這次長新冠研究針對的是感染Omicron（奧密克戎）這一變種的新冠感染者，研究結果表明這一人群中的“長新冠”感染者沒有觀察到顯著的器官損傷。但研究同時表明，“長新冠”癥狀對感染者的生活質量和精神狀態都有顯著的負面影響。

科研人員是否要研究“長新冠”問題？今年6月23日，張文宏援引自己發表的這篇研究“長新冠”的文章，認為“感染者的大多數癥狀會隨著時間推移而消失，而且“長新冠”的異質性很強，即病因不明確，發病機制各有不同。有些人說自己的“長新冠”癥狀比較嚴重，但是檢查后發現，沒有臨床指標與癥狀對應。目前醫學界尚未對“長新冠”形成統一的科學概念，尚未找到統一的特征和標記，所以不建議科研人員馬上對此展開研究。