無痛腸鏡真的無痛嗎？風險很大？這是我的沉浸式體驗

核心提要：

1. 北京地區(qū)一些大三甲醫(yī)院，做無痛腸鏡需要排隊三個月至半年，有的甚至長達一年。做胃鏡腸鏡全套檢查時，可以加上食管的內(nèi)鏡檢查。做全套檢查可以評估健康狀況，甚至可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤及癌前病變，同時用于篩查和治療。

2. 在國內(nèi)，檢查前三天開始前期準備?；颊咭M量避免帶顏色及“帶籽”的食物，以防誤診?？梢燥嬘秒娊赓|(zhì)水，而檢查前要禁食。麻醉醫(yī)師會在術(shù)前評估患者是否適合做無痛腸鏡。無痛內(nèi)鏡沒有任何痛感，只是深度睡一覺。

3. 中國是胃癌大國，全球43.9%的胃癌新發(fā)病例和48.6%的胃癌致死病例都發(fā)生在中國。隨著癌癥發(fā)病年輕化，可以把胃、腸、食管的內(nèi)鏡檢查放在三十五歲。結(jié)直腸癌盡早診斷診斷，可以提高生存率。

想做無痛胃腸鏡，排隊竟然要半年？

胃部最近有點不舒服，泛酸水，加之一直沒有做過胃鏡，就想一次性做個無痛胃鏡與腸鏡，排查一下是什么問題。先去北京的某三甲醫(yī)院，掛號，然后讓在家等通知，據(jù)護士說已排到了三個月之后。轉(zhuǎn)身咨詢了其他幾家醫(yī)院，讓我震驚的是，最長排隊得一年左右。真的是非常令人震驚了！當然，如果不打麻醉，排隊時間較短，可能一個多月即可，但我怕痛，也怕難受，只能選擇無痛全麻。一個醫(yī)生朋友推薦我可以去和睦家做無痛腸鏡，他們預(yù)約的時間較快。醫(yī)院轉(zhuǎn)診中心的經(jīng)理Vivi，說我是第一次預(yù)約，她會一直陪同我就診，她幫我推薦了一位叫耿偉的醫(yī)生，說她自己的腸鏡就是找她做的。多年的就診經(jīng)歷，使我對每位醫(yī)生都會進行背景了解。上網(wǎng)查詢，發(fā)現(xiàn)一篇文章，這位耿醫(yī)生居然在做胃鏡的過程中，診斷出來了十多位印戒細胞癌早期患者。印戒細胞癌是胃癌中最兇險的一種類型，是在內(nèi)鏡底下都超級難以診斷的腫瘤。看來這個醫(yī)生選對了。耿醫(yī)生詳細了解了我所有的病史。問我為何要做內(nèi)鏡檢查？我從未做過胃鏡，準備做一下胃鏡與腸鏡，篩查一下。她說，既然做胃鏡、腸鏡，何不順便檢查一下食管，一次性給你檢查一遍？學到了一個新知識，胃鏡腸鏡全套檢查時，可以加上食管。因為胃鏡時會經(jīng)過食管。要知道，中國食管癌每年發(fā)病30.7萬人，死亡28.3萬人，全世界一半的食管癌患者都在中國。我特意叮囑，如果在胃腸檢查中發(fā)現(xiàn)息肉、病變，可全部切除。我有個朋友，在北京一家三甲醫(yī)院，做腸鏡，做前交代一定要把發(fā)現(xiàn)的息肉，一次性切除，結(jié)果，他們發(fā)現(xiàn)了三個息肉，沒有切除，這個朋友只能第二次做腸鏡，把息肉切除，前后折騰了半年。

沉浸式體驗

無痛胃腸食管鏡是否真的無痛？

檢查預(yù)約在一周后。但要求在檢查前三天，就開始前期準備。

護士給了一份內(nèi)鏡檢查前順序單。吃什么不吃什么，都寫得非常清楚。如果腸道準備不理想，腸道內(nèi)的氣泡及殘渣會嚴重影響內(nèi)鏡檢查質(zhì)量，導(dǎo)致遺漏病變。提醒重點是一定不能服用有任何顏色的食物，尤其是紅色。因為很可能會被內(nèi)鏡醫(yī)生誤認為是出血。當然橙色和紫色也要避免。

國內(nèi)三天的準備與我在美國六年前做腸鏡前的準備不太一樣。

美國醫(yī)院只是要求你在腸鏡檢查前一天的十二點開始禁食，晚上各喝兩瓶準備好的清腸藥即可。我感覺國內(nèi)做這個提前準備的時間有點長，我選擇從第一天開始不再吃各種“帶籽”的果蔬，因為可能會有一些細小的籽粒會遺留在腸胃中，很難分清是息肉還是病變。在內(nèi)鏡檢查的前一天晚上，我準備了幾瓶電解質(zhì)水。當天十二點前禁食。四點喝了第一包“彼力使”（主要成分為匹可硫酸鈉、氧化鎂和枸櫞酸），據(jù)說清腸效果不錯。麻煩的是，這個需要取一百五十毫升水，再攪拌均勻。我在國外做腸鏡那次喝的是一種瓶裝藥，有各種味道可選。
這個藥水有股桔子味，喝完，我怕脫水，電解質(zhì)紊亂，直接喝了兩千毫升的電解質(zhì)水（我選了國內(nèi)某種較好的電解質(zhì)的牌子，為免打廣告，略過），滿嘴皆是一種怪異的電池味道。估計我以后不會再喝這種飲料了。喝完，遵醫(yī)囑，來回行走。半小時后，肚中開始翻江倒海。俗話說，好漢架不住三泡稀。事實表明，喝電解質(zhì)水可能是正確的，我一直沒有出現(xiàn)虛弱現(xiàn)象。晚上九時，再喝掉最后一包，此時喝時感覺惡心難忍，干嘔不止，胸中如堆塊壘。遂在屋內(nèi)行走，方繼續(xù)卸貨。早上十一點，換好腸鏡褲，上了手術(shù)床，仔細閱讀內(nèi)鏡檢查須知及無痛麻醉須知，簽字。麻醉科醫(yī)生給我接上心電監(jiān)護，血氧飽和度儀，再次核實了一些問題，無痛腸鏡是病人在麻藥的作用下進行操作的，但并不是人人都可以做，麻醉耐受有問題、有嚴重心肺腎等疾病、肝功能衰竭、腹腔嚴重粘連、身體狀況不佳、經(jīng)麻醉醫(yī)師評估后不適合做無痛腸鏡的患者不建議進行此項檢查。我因做過腫瘤手術(shù)，病史較復(fù)雜，他似乎更為關(guān)注。把我的病史，幾乎問了個底掉。然后耿醫(yī)生走了進來，她用手握住我的右手，我立即不緊張了。她又給我講了一遍，我要做的幾項，說我會幫你完整的檢查一遍，不用擔心，你睡一覺就好了。印象最深的就是，我躺在手術(shù)床上，幾乎每個與我說過話的醫(yī)生，護士，都會用手握住我的手，與我說話，話說完，才會把手拿開。似乎我還在與他們說話，然后就突然慢慢墜入夢鄉(xiāng)。醒來時，身邊還有一個護士，在守護著。稍休息了半小時，耿醫(yī)生拿著一張內(nèi)鏡檢查告知書，里面記錄了本次內(nèi)鏡檢查的“初步結(jié)果”及最終結(jié)果獲取的方式，還包括了術(shù)后的注意事項等。她告知我，我的腸道與胃，食管都很干凈，沒有息肉。惟胃部有點糜爛，取了組織，行幽門螺旋桿菌尿素酶及病理檢查。兩天后，耿醫(yī)生通過微信把病理結(jié)果發(fā)送給了我。結(jié)果有一條：輕度平滑肌增生及輕度固有層淋巴細胞性炎癥。趕緊問這個是什么問題？答：這個原則上可以忽略不計。其實我們身體中任何部位都有炎癥細胞存在！打個比方，我們把炎癥細胞比作咱們的警察叔叔，如果警察叔叔待在警察局里喝茶，這就叫非活動性炎癥，是正常的。如果有小偷或者有暴力分子，警察叔叔出警，這個時候叫活動性炎癥，才需要我們進行鑒別。接下來，遵照醫(yī)囑，我將在十年后再做一次胃腸與食管的檢查。

什么人應(yīng)做胃、腸與食管的內(nèi)鏡檢查？發(fā)現(xiàn)息肉可以在檢查時切除嗎？自從生病以后，我對定期做必要的檢查，非常重視，尤其是腸鏡、胃鏡。研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來，這個變化過程一般是5-10年。而腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，因此一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。美國預(yù)防服務(wù)工作組將篩查的起始年齡從50歲降至45歲。

根據(jù)《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識，2020》，這些人需要做腸鏡篩查：

1.年齡≥40歲，無論男女，

2.長期抽煙、喝酒的群體；

3.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；

4.進行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；

5.長期不健康生活方式者：缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食者；

6.長期便秘，腹瀉，有排便習慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體；

7.炎癥性腸病、家族性息肉病。

中國是胃癌大國，2020年中國胃癌發(fā)病例數(shù)47.9萬人，死亡例數(shù)37.4萬人，全球43.9%的胃癌新發(fā)病例和48.6%的胃癌致死病例都發(fā)生在中國。胃癌與腸癌在中國發(fā)病都較高。近年來，隨著癌癥發(fā)病年輕化，個人建議可以把胃、腸、食管的內(nèi)鏡檢查放在三十五歲。有條件的一定要做無痛檢查。無痛內(nèi)鏡沒有任何痛感，只是深度睡一覺。腸道也沒有那么難受，但大量喝水是必須的。尤其是電解質(zhì)水。 對于懼怕內(nèi)鏡檢查的患者，根據(jù)病情需要，醫(yī)生會在無痛麻醉下，同時完成胃鏡和腸鏡檢查。通過內(nèi)鏡檢查，可評估消化道的健康狀況，甚至發(fā)現(xiàn)早期腫瘤及癌前病變，同時用于篩查和治療。結(jié)直腸癌一經(jīng)早期診斷，5年生存率高達90%。然而，當在晚期檢測到腫瘤已擴散至身體其他部位時，5年生存率顯著降低至14%。現(xiàn)在大多數(shù)人已意識到腸鏡檢查的重要性，但大部分人會忘記做胃鏡，建議在做腸鏡時，將腸胃食管三個一起進行檢查。

目前北京地區(qū)面臨的一個問題是，一些大三甲醫(yī)院，做無痛腸鏡需要排隊三個月至半年以上，甚至更久。如果經(jīng)濟條件許可，建議可去一些專門做腫瘤篩查的機構(gòu)，進行預(yù)約，時間可能較快，檢查時間也較充裕，尤其在一些有癥狀的情況下，可能會提前排除一些隱患。但最可靠的仍然是一些有病理科的大醫(yī)院，這樣檢測出來的結(jié)果比較靠譜。前兩天獲知，北京地區(qū)有一些“不太熱門”的醫(yī)院的消化科，據(jù)說可在三至四周左右就可預(yù)約到。大家可以試一下預(yù)約。

最后祝大家：腸治就安。