10萬人致死！美國陷入“鴉片危機(jī)”，為何要甩鍋中國？

特約專家核心提要：

1. 美國陷入新的“鴉片危機(jī)”，芬太尼混合藥正在威脅美國國家安全。截至2022年10月31日的一年內(nèi)，美國有超10.7萬人死于這一藥物過量。4月13日，白宮宣布，將摻有甲苯噻嗪的芬太尼指定為美國的新興威脅，這是美國歷史上首次行政當(dāng)局宣布某種藥物為新興威脅。

2. 芬太尼與甲苯噻嗪的混用帶來了非常嚴(yán)重的危害，這種混合藥物被稱為“僵尸藥”，會造成吸食者皮膚腐爛、意識不清。甲苯噻嗪原本是馬用鎮(zhèn)定劑，人類使用會造成潰爛、減慢血液流動；芬太尼則是強(qiáng)效的合成鎮(zhèn)痛藥，本是醫(yī)用藥劑，但由于美國制藥公司、醫(yī)院在臨床上不斷擴(kuò)大使用范圍，導(dǎo)致泛濫成災(zāi)。

3. 美國芬太尼濫用危機(jī)的根源在于自身。美國雖然指責(zé)中國的化工企業(yè)，宣稱中國沒有采取足夠措施遏制非法芬太尼類物質(zhì)流入美國。但實(shí)際上，中國對芬太尼類藥品的管控非常嚴(yán)格，合法廠家生產(chǎn)的芬太尼類藥品從未被發(fā)現(xiàn)流入美國。2019年中國還對芬太尼類物質(zhì)進(jìn)行整類列管，所有芬太尼類物質(zhì)在中國均被視為毒品。

編者按：

9月11日，美國總統(tǒng)拜登向國會提交報(bào)告，將中國時隔十八年后，重新認(rèn)定為“主要毒品來源國”。目前在這個名單上包括了印度等 23 個國家。中國曾在2005年被前總統(tǒng)喬治·W·布什(George W. Bush)從名單上刪除。9月18日，外交部發(fā)言人毛寧反駁稱，美方所謂認(rèn)定沒有事實(shí)根據(jù)，純屬惡意抹黑，中方堅(jiān)決反對，已向美方提出嚴(yán)正交涉。毛寧同時披露，中國截至目前，已列管456種麻醉藥品、精神藥物和兩個整類物質(zhì)，成為列管毒品最多、管制最嚴(yán)的國家之一。中國列管的易制毒化學(xué)品已達(dá)38種，比聯(lián)合國管制的品種多14種。中國是全球毒品治理的模范，是禁毒政策最嚴(yán)格、運(yùn)行最徹底的國家，受到國際社會的普遍認(rèn)可。毛寧指出，反觀美國人口僅占世界5%，卻消費(fèi)全球八成的鴉片類藥物，可謂全球禁毒事業(yè)的黑洞和亂源，沒有資格對中國的禁毒努力說三道四。她指出美國毒品泛濫的根源在于自身能力不強(qiáng)、管控不力，減少國內(nèi)需求才是治本之道。中方敦促美方停止對中國的攻擊抹黑，多做有利于中美合作的事，而不是相反。 美國《外交事務(wù)》雜志今年2月刊登了一篇文章，解析了美國當(dāng)代 “鴉片戰(zhàn)爭” 芬太尼危機(jī)的形勢。美國正陷入新的“鴉片危機(jī)”，芬太尼混合藥正在威脅美國國家安全。截至2022年10月31日的一年內(nèi)，美國有超10.7萬人死于這一藥物過量。文章特別強(qiáng)調(diào)，把芬太尼危機(jī)歸咎于中國是不合理的，而且單單依靠中國在供應(yīng)端控制貨源并不能緩解美國國內(nèi)的芬太尼危機(jī)。這一發(fā)生在美國本土的毒品危機(jī)，為何要甩鍋中國？中國為何在去年中斷與美國的禁毒合作？

美國正陷入新的“鴉片危機(jī)”，每年10萬人死于藥物過量，摻有甲苯噻嗪的類鴉片藥物芬太尼為何會威脅到美國的國家安全？

美國疾病控制和預(yù)防中心估計(jì)，在截至2022年10月31日的12個月里，有超過10.7萬人死于藥物過量。而一種摻有甲苯噻嗪（Xylazine）的類鴉片藥物芬太尼，幾乎是造成這一危機(jī)的最新促進(jìn)劑。

4月13日，白宮國家藥物管制政策辦公室主任古普塔（Rahul Gupta）宣布，將摻有甲苯噻嗪（Xylazine）的芬太尼指定為是對美國的新興威脅。這也是美國歷史上首次有行政當(dāng)局宣布某種藥物為新興威脅。即使是剛剛消失的新冠病毒，奪去美國上百萬人的生命，也沒有被列為國家威脅。

芬太尼在美國泛濫十多年，至少造成7萬人死亡，都沒有享受到這種“國家待遇”，但這種叫做甲苯噻嗪的馬用動物鎮(zhèn)靜劑的出現(xiàn)，使芬太尼這種類鴉片藥物，開始爆發(fā)出驚人的“致命能量”。據(jù)稱毒販將其混入芬太尼后，這種混合藥物就成為俗稱的“僵尸藥”，長期使用會導(dǎo)致吸食者皮膚腐爛、意識不清，淪為“僵尸”。

古普塔之所以認(rèn)為事態(tài)嚴(yán)重，是因?yàn)榉姨崤c甲苯噻嗪的混用，與全美藥物過量死亡人數(shù)的激增有關(guān)。國家衛(wèi)生研究院（NIH）的研究表明，芬太尼等阿片類藥物正越來越多地與甲苯噻嗪結(jié)合使用、并在非法藥物市場上出售，兩者的混用加劇了全美范圍內(nèi)的藥物使用過量危機(jī)。

在美國CDC公布的去年這10多萬的“藥物過量”死亡者中，雖然大多數(shù)吸毒過量涉及非法合成阿片類藥物芬太尼，但專家表示，非法藥物市場最令人擔(dān)憂的變化之一是甲苯噻嗪的出現(xiàn)，它摻入芬太尼，并使吸食者混淆兩者的關(guān)系，導(dǎo)致了大多數(shù)人的死亡。CDC提供的數(shù)據(jù)稱，2019年是有數(shù)據(jù)可用的最近一年，大約一半的藥物過量死亡者涉及兩種以上的混合藥物，甲苯噻嗪的類鴉片藥物芬太尼是最致命的，目前這種致命混合藥物在全美各地的吸食者中均可發(fā)現(xiàn)。

這一切像極了芬太尼危機(jī)十年前在美國爆發(fā)初期的情景。

▎在加州薩克拉門托國會大廈前躺著使用芬太尼的吸毒者。

“甲苯噻嗪正在制造我們國家有史以來最致命的毒品威脅，比芬太尼甚至更致命”，DEA局長米爾格拉姆（Anne Milgram）于今年3月20日在一份聲明中表示。她還稱，緝毒署已在全美48個州查獲了甲苯噻嗪和芬太尼的混合物；而且，在2022年緝獲的23%的芬太尼粉末和7%的芬太尼藥丸中，都檢測出了甲苯噻嗪。

一場新的毒品危機(jī)正在形成。

加州大學(xué)洛杉磯分校的研究員弗里德曼教授在《藥物與酒精依賴》雜志上發(fā)表的一篇研究文章稱：“看起來甲苯噻嗪正在追隨芬太尼10年前在美國泛濫的腳步，它所到之處，都呈指數(shù)級增長。10 年前的這個時候，美國錯失了有效應(yīng)對芬太尼的機(jī)會。希望這次我們能來得及抓住它。”

國家藥物管制政策辦公室主任古普塔博士在接受《美國之音》的訪問時，稱他的辦公室有90天的時間，制造一種類似芬太尼的解毒劑，制定一項(xiàng)應(yīng)對這種藥物傳播的戰(zhàn)略。他同時宣稱：“我們將盡一切努力邀請中國合作……我們將敦促中國加大反毒努力。”

美國的“芬太尼危機(jī)”，與中國有什么關(guān)系？為何美國兩任總統(tǒng)特朗普、拜登，都試圖與中國建立比貿(mào)易關(guān)系更密切的“禁毒關(guān)系”？中國為何在去年暫停與美國的禁毒合作？

美國街頭新興毒品：摻有甲苯噻嗪的類鴉片藥物芬太尼，為何被稱為“僵尸藥”？

先來說甲苯噻嗪（Xylazine）。1962年，德國勒沃庫森的Farbenfabriken Bayer發(fā)現(xiàn)甲苯噻嗪是一種抗高血壓藥物。美國FDA稱，甲苯噻嗪目前尚未被批準(zhǔn)用于人類，這種強(qiáng)效鎮(zhèn)靜劑于1972年被FDA批準(zhǔn)用于治療動物，通常作為鎮(zhèn)靜劑和止痛劑，用在馬、牛、羊和其他非人類的哺乳動物身上。如果人類注射它，會導(dǎo)致嚴(yán)重危害，輕則出現(xiàn)皮肉變黑、組織壞死；重則導(dǎo)致截肢甚至死亡。在此之前，誰也沒想到要提防甲苯噻嗪，因?yàn)樗郧爸粫霈F(xiàn)在獸醫(yī)院里。據(jù)布蘭迪斯大學(xué)（Brandeis University）阿片類藥物政策研究合作組織的報(bào)告，這種藥物大約20年前在波多黎各進(jìn)入市場，后于2006年在賓夕法尼亞州出現(xiàn)。現(xiàn)在，上述組織發(fā)現(xiàn)，摻有甲苯噻嗪的阿片類藥物，在新英格蘭變得越來越多。2010年至2015年間，據(jù)美國輯毒署數(shù)據(jù)，費(fèi)城僅在2%的海洛因和/或芬太尼過量致死病例中檢測到甲苯噻嗪。2019年，這一比例躍升至31%。這種馬的鎮(zhèn)定劑，作為一種危險(xiǎn)的新興毒品，正在大規(guī)模襲擊美國。它在街頭吸食者中的流行名稱被改為了“tranq（鎮(zhèn)定劑）”。紐約時報(bào)的報(bào)道稱，一種更可怕的新型毒品tranq已經(jīng)滲入全美各大城市，它“吃人肉”，阻斷呼吸，使人毀容、截肢或死亡。并且，這種馬的鎮(zhèn)定劑作為獸藥，可以輕易在網(wǎng)上買到。它并不受FDA監(jiān)管。在2022年之前，美國的吸毒致死問題絕大多數(shù)與以芬太尼為首的阿片類藥物有關(guān)，其次是以冰毒為首的神經(jīng)興奮劑類。在美國的費(fèi)城和馬薩諸塞州西部，密歇根、馬里蘭、康涅狄格州，這種新型毒品正在成為主流，而這種藥物在幾乎所有的州里都有檢獲，因?yàn)檫@種藥物死亡的人數(shù)越來越多。在tranq已經(jīng)占據(jù)毒品黑市主導(dǎo)地位的費(fèi)城，截肢、毀容、骨骼疾病、軟組織疾病數(shù)量的增加，令醫(yī)務(wù)人員恐懼。據(jù)醫(yī)務(wù)人員稱，tranq造成潰爛的同時會減慢血液流動，導(dǎo)致傷口非常難愈合，因此使用者感染敗血癥和心內(nèi)膜炎的可能性很高，更不用提皮膚潰爛后撕裂般的疼痛有多折磨人。但更致命的是，甲苯噻嗪雖然經(jīng)常與阿片類藥物一起使用，包括芬太尼和相關(guān)的非法實(shí)驗(yàn)室制造的藥物，但它與阿片類藥物不同，沒有可用的解毒劑來逆轉(zhuǎn)甲苯噻嗪過量。這也是這種藥物致死率極高的原因之一。

▎一名邊境保護(hù)局官員和嗅探犬在肯尼迪機(jī)場美國郵政服務(wù)設(shè)施內(nèi)檢查包裹。

但這種令人聞風(fēng)喪膽的僵尸藥的第二個重要藥物成份，則是更為臭名昭著的芬太尼。

芬太尼是一種強(qiáng)效的合成阿片（即鴉片）類鎮(zhèn)痛藥，與嗎啡類似，但效力高50至100倍。它通常用于治療患有嚴(yán)重疼痛或手術(shù)后疼痛的患者。有時也用于治療對其他阿片類藥物具有身體耐受性的慢性疼痛患者。它是楊森制藥創(chuàng)始人保羅·楊森1960年首次在實(shí)驗(yàn)室合成的。楊森的研發(fā)團(tuán)隊(duì)事實(shí)上陸續(xù)合成過許多芬太尼家族藥物,包括舒芬太尼和阿芬太尼，現(xiàn)在可見的就有20多種。

與嗎啡相比，芬太尼的鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，“靜脈注射后1分鐘起效，4分鐘達(dá)高峰，維持作用30分鐘”。適用于各種重度疼痛，及外科、婦科等手術(shù)后和手術(shù)過程中的鎮(zhèn)痛。

2000年左右，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會呼吁國家應(yīng)該將疼痛作為“第五大生命體征”，更好地控制和管理疼痛。美國的制藥公司與醫(yī)院將這類藥物在臨床上不斷擴(kuò)大使用范圍，芬太尼、羥考酮、氫可酮均為常見的阿片類藥物。藥廠的醫(yī)藥代表們甚至將止痛藥的適應(yīng)癥在一些州擴(kuò)大到“中度疼痛”。

很多藥物成癮的美國人，一開始只是抱怨身上疼痛，想要“強(qiáng)效”止痛藥。但時間一長，出現(xiàn)了依賴、渴求，醫(yī)院的處方藥物劑量無法滿足時，他們就會從黑市上購買。到了黑市，這些藥物就開始與可卡因、海洛因、安非他命等東西混在一起，變成了更強(qiáng)力的東西。正是在醫(yī)藥公司推波助瀾下，美國醫(yī)務(wù)人員開出的處方如流水般不斷增長。僅在2012年，美國醫(yī)生就開出了2.82億張阿片類藥物處方。

2015年10月, 美國疾控中心發(fā)布了一份關(guān)于芬太尼危害越來越大的全國衛(wèi)生咨詢意見，稱有6.3萬人死于藥物過量，其中大部分與芬太尼相關(guān)。11月，緝毒局發(fā)布國家芬太尼警報(bào)8個月后，奧巴馬政府向國會提交了年度國家藥物管制戰(zhàn)略。這份長達(dá)107頁的報(bào)告專門用一句話寫了芬太尼，指出芬太尼出現(xiàn)在海洛因中。

但警鐘響起的太遲，大錯已鑄成。

2019年美國有超過7萬人死于用藥過量，超過3.6萬人死于過量服用合成阿片類藥物。2020年，美國有9.3萬人死于用藥過量，其中超過60%的人與芬太尼有關(guān)。這超過了在越南、伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭中死亡的美國軍事人員的總和。死亡人數(shù)每年都在急劇上升, 絕大多數(shù)來自芬太尼。2021年，美國毒販化學(xué)家將甲苯噻嗪（Xylazine）摻入芬太尼，做成更為強(qiáng)效的“tranq”僵尸藥。CDC的數(shù)據(jù)顯示，2021年8月至2022年8月期間，美國有10.77萬人死于藥物中毒，其中66%的死亡涉及芬太尼等阿片類藥物。

這一新的合成類芬太尼幾乎威脅到了美國的國本。

▎2019年，邢臺中級人民法院判決王鳳璽等9人走私芬太尼到美國案。這些案件是根據(jù)美國緝毒人員提供的線索破獲的。被告的團(tuán)伙首犯被判死緩，另外兩人被判處無期徒刑。另一起案件則于上海宣判。中方也邀請了美方赴河北邢臺、上海旁聽這兩起案件的宣判。

這一發(fā)生在美國本土的芬太尼危機(jī)，為何不斷甩鍋中國？中國為何在去年中斷與美國的禁毒合作？作為全世界體量較大的化學(xué)品生產(chǎn)大國，中國的化工企業(yè)一度被指責(zé)為在芬太尼危機(jī)中扮演著重要角色。美國國會美中經(jīng)濟(jì)與安全審查委員會在一份報(bào)告中稱：“中國沒有采取足夠措施遏制非法芬太尼類物質(zhì)流入美國，使用者可以輕易地上網(wǎng)從中國訂購芬太尼類物質(zhì)。”

但這一甩鍋遭到了中國政府的反擊。中國對芬太尼類藥品的管控非常嚴(yán)格，合法廠家生產(chǎn)的芬太尼類藥品從未被發(fā)現(xiàn)流入美國。中國執(zhí)法部門曾經(jīng)偵破過非法加工和向美國販賣芬太尼類物質(zhì)的案件，都是與境內(nèi)外不法分子相勾連，以偽裝、夾藏等方式通過國際郵包輸往美國，但數(shù)量極為有限，不可能是美國的主要來源。

▎《華爾街日報(bào)》的消息稱，目前芬太尼在美國國內(nèi)的供應(yīng)主要來自墨西哥兩大販毒集團(tuán)“西納羅亞（Sinaloa）”和“哈里斯科（Jalisco）”。自從中國幾年前大規(guī)模打擊芬太尼制造之后，“西納羅亞”與“哈里斯科”便逐漸霸占市場，兩者之間彼此較勁。墨西哥毒梟“矮子”古茲曼（Joaquin 'El Chapo' Guzman）的兒子歐維迪歐（Ovidio Guzman）日前被捕，據(jù)稱他是墨西哥最大的芬太尼販子之一。

2017年10月，特朗普總統(tǒng)簽署了一份備忘錄，宣布為應(yīng)對鴉片危機(jī)，美國進(jìn)入全國公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)。其后，美國多次對中國提出芬太尼嚴(yán)管請求。2019年5月1日，中國對芬太尼類物質(zhì)進(jìn)行整類列管正式生效，這意味著所有芬太尼類物質(zhì)在中國均被視為毒品。

自整類列管以來，中國未發(fā)現(xiàn)一起制販和走私芬太尼類物質(zhì)案件。根據(jù)美國海關(guān)邊境保護(hù)局等禁毒執(zhí)法部門通報(bào)，2019年9月至今，美方未再查獲來自中國的芬太尼類物質(zhì)。

連美國司法部的聲明都承認(rèn)“中國（在打擊芬太尼毒品方面）取得十足進(jìn)展”；“中國對芬太尼類物質(zhì)實(shí)行整類列管，令美國司法部備受鼓舞”。

美國《外交事務(wù)》雜志今年2月刊登了一篇文章，解析了美國當(dāng)代 “鴉片戰(zhàn)爭” 芬太尼危機(jī)的形勢。文章特別強(qiáng)調(diào)，把芬太尼危機(jī)歸咎于中國是不合理的，而且單單依靠中國在供應(yīng)端控制貨源并不能緩解美國國內(nèi)的芬太尼危機(jī)。

但此后，美國對中國采取更強(qiáng)硬的姿態(tài)，中國在捍衛(wèi)自身利益方面也變得更加堅(jiān)決。結(jié)果是，打擊芬太尼貿(mào)易的合作破裂。

據(jù)拜登政府打擊阿片類藥物走私的聯(lián)邦委員會的聯(lián)合主席David Trone說，中國與美國毒品管制局和美國國務(wù)院官員之間有關(guān)芬太尼問題的對話已經(jīng)中斷。去年8月12日，佩洛西不顧中方的嚴(yán)正警告執(zhí)意竄訪臺灣。中方宣布暫停包括中美禁毒合作在內(nèi)的多項(xiàng)合作。

至此，中美合作禁毒宣告中斷。

外交部發(fā)言人汪文斌就此回應(yīng)稱，美國芬太尼濫用危機(jī)的根源在美國自身。據(jù)國際麻醉品管理局的統(tǒng)計(jì)，美國是全球最大的芬太尼類藥品生產(chǎn)國和消費(fèi)國，占世界人口總數(shù)5%的美國人，消費(fèi)了全球80%的阿片類藥物，美政府對處方藥管控失控，對毒品危害宣傳不夠，減少毒品需求措施不力，禁毒效果不佳。

中方為幫助美國解決芬太尼問題已經(jīng)付出了巨大努力，芬太尼問題在中國并不突出，從未形成規(guī)模性的濫用。聯(lián)合國毒品禁毒公約中管制的芬太尼類物質(zhì)共有27種，中方在全球第一個對芬太尼類物質(zhì)實(shí)施了整類列管，管制的品種遠(yuǎn)超出聯(lián)合國公約的范圍。但作為全球芬太尼類問題最為突出的國家，美國至今依然沒有正式整類列管芬太尼類物質(zhì)。

據(jù)了解，美方還已經(jīng)將中國公安部物證鑒定中心、國家毒品實(shí)驗(yàn)室等承擔(dān)芬太尼類物質(zhì)檢測管控的科研機(jī)構(gòu)列入實(shí)體清單超過兩年了，至今尚未解除，并且不斷翻炒舊案，制裁中國化工公司，懸賞通輯中國公民等。這些也都給中美合作禁毒埋下了陰影。

現(xiàn)在，摻有甲苯噻嗪的類鴉片藥物芬太尼的泛濫，正在成為拜登政府面臨的新國家危機(jī)。