山東
“我以為只是腿上青筋鼓起來，沒想到竟然已經長了血栓?！?/p>
這不是個例，而是近期濟南靜脈曲張CHIVA中心接診的多個真實患者的共同遭遇。他們都有多年靜脈曲張史，但因為“不疼不癢”，一直沒當回事。直到最近，局部突然出現紅、腫、痛，血流動力學評估后才發現：已經形成淺靜脈血栓（SVT）。
幸運的是，這些患者就診及時，醫生在CHIVA治療靜脈曲張的同時，對局部血栓進行了處理，避免了向深靜脈血栓（DVT）甚至肺栓塞（PE）發展的風險。
這類患者越來越多，提醒我們：
靜脈曲張并不只是“腿不好看”，而是有可能發展成血栓的重要隱患。
一、靜脈曲張到底會不會發展成血栓？
答案是：確實有可能。
雖然大多數靜脈曲張患者不會立即并發血栓，但只要存在：
病程較長
靜脈擴張明顯
活動減少（久坐、久站、臥床）
其他基礎疾病（高血壓、糖尿病、肥胖）
那么就具備形成淺靜脈血栓甚至深靜脈血栓的條件，個別情況甚至可能引發致命的肺栓塞。
二、為什么說“曲張腿”是血栓的“溫床”？
從血栓形成的三大條件（Virchow三聯征）來看，靜脈曲張幾乎滿足全部：
血流緩慢：靜脈瓣膜關閉不全，血液回流障礙
血管壁受損：曲張血管長期牽拉、發炎
血液高凝狀態：尤其見于術后、孕產婦、腫瘤患者
在這樣的環境下，血液容易停滯、凝固，形成血栓，尤其在天氣炎熱、旅途勞累、術后恢復期等階段，風險更高。
三、靜脈曲張合并血栓，癥狀早知道！
很多人誤以為血栓一定來得“劇烈”，但其實它的早期癥狀和普通靜脈曲張不適極為相似，容易混淆：
? 單側小腿突然腫脹、發硬
? 持續酸脹感明顯增強，不再是“活動后”才酸
? 局部皮膚發紅、發熱，甚至能摸到硬結或硬塊
? 休息無法緩解，有時夜間也疼
? 行走后癥狀反而加重
一旦出現呼吸急促、胸悶、咳血等癥狀，請立即就醫，排查肺栓塞！
四、如何判斷是普通曲張，還是已經合并血栓？
必須通過專業評估，尤其是血流動力學+彩超檢查。
在張強醫生集團濟南靜脈曲張CHIVA中心，我們通常采用以下手段：
彩超檢查（DUS）：快速判斷是否存在淺/深靜脈血栓
D-二聚體檢查：輔助評估是否存在血栓傾向
站立位血流動力學評估：找出血栓是否發生在高壓返流區域
必要時聯合CT、血栓標記等手段，排查是否合并肺栓塞
五、CHIVA治療，為血栓風險“提早踩剎車”
許多患者擔心：“我有靜脈曲張又發現了血栓，還能做手術嗎？”
? 答案是：可以，且更有必要。
CHIVA并不是傳統那種破壞式治療，而是一種保留靜脈、重建血流路徑的微創治療方式。
在早期血栓尚未形成大塊堵塞時，CHIVA可：
? 精準定位血流紊亂區域
通過微創方式取出局部血栓
? 同時糾正返流通路，預防新血栓再生
不破壞大范圍靜脈網，降低并發癥風險
對于存在血栓風險的患者，CHIVA更適合：創傷小、恢復快、不需穿彈力襪、術后即可下地活動。
六、靜脈曲張患者，如何預防血栓風險？
如果你有靜脈曲張病史，尤其是夏季來臨、乘坐長途車、臥床恢復、孕產期等情況，請特別注意以下幾點：
? 每小時活動一下，避免久坐久站
? 適時穿戴彈力襪（薄款、透氣、合適壓力）
? 多飲水、避免熬夜、戒煙限酒
? 控制血壓、血脂、血糖
? 定期做下肢靜脈超聲檢查
? 發現青筋日漸明顯或癥狀加重，盡早就診評估
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