春雨好醫(yī)生丨身體異常就亂改藥量？ 讓春雨醫(yī)生幫你好好糾正

編者按：

醫(yī)生在面對患者時，除了疾病治療之外，還有一項更大的使命，那就是在提供醫(yī)療服務的同時，也要關心并援助患者的精神需求。讓我們更深入地理解了一個醫(yī)生的職責和使命，他們不僅需要深入地了解疾病本身，同時還需要通過情緒的引導和回饋，有效地幫助患者應對疾病帶給他們的心理壓力。每一位好醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和熱情關懷，都能讓患者真切感受到醫(yī)者父母心的體現。

高血壓是全球公眾健康問題的重要組成部分，它的普遍性對人口的健康和經濟都有很大的影響。世界衛(wèi)生組織數據顯示，目前全球成年人高血壓的患病率約為40%，而且這個數字還在不斷攀升。

圖源：壹圖網

高血壓不僅會影響我們的生活質量，還會威脅我們的生命。對于高血壓患者來說，有效地管理和控制血壓格外重要。因為每一個治療細節(jié)都可能會影響到疾病的走向，所以既需要醫(yī)生的專業(yè)知識，也需要他們足夠的耐心。本期好醫(yī)生故事要分享的內容，來自西安交通大學第二附屬醫(yī)院 心內科副主任醫(yī)師 劉醫(yī)生的一次在線診治高血壓患者的經歷。

劉醫(yī)生此次接診的患者，是一位55歲的男性患者。最近，這位患者發(fā)現自己的血壓出現異常：“這幾天血壓偏低，不知道怎么回事？”巧合的是，因為患者之前咨詢過劉醫(yī)生，基本信息劉醫(yī)生有印象，但有些細節(jié)還是需要進一步跟患者確認：“你目前的降壓藥再把吃的方法說一遍，血壓是多少？我得確認一下。”

經過了解，劉醫(yī)生發(fā)現，三年多來患者一直依賴藥物來控制血壓，服用的藥物是富馬酸比索洛爾半片和厄貝沙坦氫氯賽嗪片一片。包括出現異常血壓偏低的那天，患者也是按這種劑量來服藥的，所以在沒有改變藥物使用方式的情況下，他的血壓卻突然發(fā)生了下降，就引發(fā)了患者的疑慮：“3天前量血壓發(fā)現血壓太低，在97到57之間，還有點頭暈。”聽了患者的描述，劉醫(yī)生沒有急著下結論，而是繼續(xù)詢問患者的用藥和情況：“血壓現在是多少也是很低嗎？”

“這兩天血壓高壓120左右，低壓70左右。”

根據患者的回復，劉醫(yī)生分析說：“維持在120/70的血壓水平是可接受的，但不要像前一天你說的97那樣低。”

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根據這一情況，劉醫(yī)生發(fā)現自從血壓異常偏低后，患者自行減少了用藥量，近三天患者血壓恢復了正常，所以劉醫(yī)生初步判斷：患者的血壓情況跟用藥量的濃度有關，除了藥物濃度影響血壓之外，劉醫(yī)生也進行了多方面的考慮，進一步確認了患者測量方法是否是對的：“你確定測量是準確的，坐著量的嗎？”排除了測量問題后，劉醫(yī)生內心有了自己的判斷。

根據患者的描述

患者自行減少用藥量“已經兩天只吃比索洛爾這一種藥”，劉醫(yī)生憑借自己的專業(yè)知識和經驗表示：“我估計單吃比索洛爾應該控制不住！”并建議患者：“吃厄貝沙坦一片，比索洛爾半片。”

當患者擔心是不是出現了別的疾病導致了血壓下降時，劉醫(yī)生也及時安慰了患者：“肯定不會出現其他的問題，這點不要亂想，否則又開始焦慮。”因為患者近幾天血壓已經恢復了正常，劉醫(yī)生也給出了自己的初步判斷和看法，建議患者先觀察一段時間：“我覺得你可以再觀察，應該是既往的血藥濃度效應，暫時先別急著加藥，再觀察一段時間看。”

過了一段時間后，患者帶著最新情況來找劉醫(yī)生復診：“劉大夫您好！剛才晚飯前量了血壓，高壓140低壓85，現在有必要吃降壓藥嗎？還是明天早晨再吃比索洛爾半片和厄貝沙坦一片呢？”

“還是和以前一樣，我感覺你前面藥物的代謝濃度已經降低了，所以血壓有所升高，一樣的先按原來的用藥繼續(xù)服用，血壓不宜過低，咱們再觀察。”劉醫(yī)生建議說。

在劉醫(yī)生的指導和鼓勵下，患者的疑慮得到了解答，病情得到了控制，特別是劉醫(yī)生之前的判斷“比索洛爾半片不能抑制血壓升高”也被他在實際服藥過程中充分驗證，這讓他對劉醫(yī)生更加信任。而且，劉醫(yī)生對患者的真誠關懷和專業(yè)知識，給予了患者極大的安慰，這讓患者高度贊賞劉醫(yī)生：“幫助很大，感激不盡，非常專業(yè)，非常耐心，不厭其煩地講解令人感動。”

像劉醫(yī)生這樣細心、耐心有同理心的醫(yī)生，在春雨平臺上有很多。春雨特基于平臺2024年真實問診數據、醫(yī)生活躍度、服務數量貢獻值、回復的及時性、患者滿意率及口碑評價、項目合作支持等多維度，綜合評選出2024春雨年度好醫(yī)生，內含“服務之星”、“妙手仁醫(yī)”、“特別貢獻”三個獎項。

我們希望以此榜單的發(fā)布，讓有就醫(yī)需求的患者可以更安心、更省心、更快捷地找到適合的醫(yī)生，得到最高效、專業(yè)、有效的救治。