【樂飛說甲狀腺】是不是所有的甲狀腺癌患者都需要做碘131治療呢

人體內的碘被甲狀腺攝取用以合成至關重要的甲狀腺激素，因此甲狀腺組織具有“聚碘性”。碘進入人體后，多數會像裝了自動導航似的，跑到甲狀腺組織中去，碘131也是一樣的。甲狀腺腫瘤細胞有類似于正常甲狀腺濾泡細胞的攝碘功能，可攝取碘131。碘131衰變過程中發射β射線對殘留的甲狀腺組織和腫瘤病灶進行照射，通過電離輻射生物學效應殺傷、直接破壞殘留甲狀腺和腫瘤細胞，達到治療的目的；同時β射線射程僅2mm，不會損傷鄰近組織。讓江西省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

什么情況的甲狀腺癌要做碘131

碘-131治療是甲狀腺癌手術后重要的輔助治療措施，是否要做碘-131治療不能一概而論。往往需要由醫生根據患者的甲狀腺癌類型，以及淋巴結轉移的情況進行判斷。

1、甲狀腺癌類型：甲狀腺分化癌包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌患者，此類患者對于碘-131比較敏感，甲狀腺攝取的碘-131對于腫瘤作用明顯，可以進行碘-131治療。而未分化型甲狀腺癌以及甲狀腺髓樣癌，腫瘤組織不攝取或攝取較少的碘-131，因此碘-131治療效果不理想，這兩種甲狀腺癌病理分型的患者一般不需要做碘-131治療。

2、淋巴結轉移情況：并非所有甲狀腺乳頭狀癌患者均需要做碘-131治療，臨床主要依靠淋巴結的轉移情況進行判斷。如果患者出現大量的淋巴結轉移，為清除有可能存在的轉移淋巴結，患者可以考慮進行碘-131治療。進行碘-131治療的前提是患者進行了甲狀腺的全切手術，否則碘-131治療時藥劑可被甲狀腺所攝取，影響治療效果。此外，對于遠處轉移如出現肺轉移的患者，亦需要做碘-131治療。

綜上所述，并非所有的甲狀腺癌患者均需做碘-131治療，需要有明確的指征以及具體病情限制。另外，甲狀腺癌患者通常需要進行手術治療，以甲狀腺癌根治性手術為主，不僅要切除甲狀腺腫瘤所在的側葉腺體，同時需要進行周圍淋巴結的清掃。

碘131治療期間需要注意什么？

做碘-131的注意事項主要有以下幾個方面：

1、空腹服用碘-131兩個小時以后方可進食，以免影響碘的吸收。

2、服用碘-131以后，一般在三個星期以后才開始出現療效，在臨床癥狀尚未好轉之前的階段，不宜使用任何碘劑和抗甲狀腺藥物，以免影響碘-131的吸收，降低療效。在服藥以后兩周之內患者應該注意休息，避免劇烈運動和精神刺激。

3、由于接受碘-131治療的早期可以出現頸部發癢、疼痛等放射性甲狀腺炎的癥狀，在治療后第一周應該避免擠壓甲狀腺，在治療后的一個月內應該低碘飲食，不吃海帶、紫菜等海產品。