佛山一男子意外從高空墜落，1.5米長鋼筋從肛門貫穿胸腔，事件后續(xù)→

近日

佛山一名男子

意外從4米高的工地墜落

1.5米長鋼筋從肛門戳穿胸腔

情況十分危急

消防和醫(yī)護(hù)人員展開緊急救援

男子從4米高工地意外墜落

1.5米長鋼筋從肛門戳穿胸腔

8月17日早上8時，阿勇在工地不慎從4米高處摔下，一根鋼筋從阿勇的會陰部，貫穿盆腔、腹腔直至右側(cè)胸壁，受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，生命岌岌可危。

消防員、急救醫(yī)護(hù)迅速出動，阿勇被送往南海區(qū)人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心。從影像上看，阿勇的情況十分不樂觀。鋼筋從腹盆腔貫通而上，一端自會陰部進(jìn)入，一端由肝下緣穿出。搶救難點(diǎn)在于患者膀胱、前列腺及鄰近腸管結(jié)構(gòu)顯示不清，加上螺紋鋼非常粗，直徑達(dá)到3cm，難以判斷鋼筋貫通處有無腹腔臟器及大血管損傷，如果貿(mào)然將鋼筋拔除，可能導(dǎo)致災(zāi)難性大出血。

而想要拯救阿勇生命

就必須做到

在不損傷器官、血管的情況下

拔除這根1.5m長、3cm粗的螺紋鋼筋

消防醫(yī)護(hù)齊心協(xié)力拔除鋼筋

3天從EICU轉(zhuǎn)入普通病房

南醫(yī)創(chuàng)傷MDT團(tuán)隊(duì)迅速與消防協(xié)商，決定先由消防員切斷會陰部外露鋼筋，避免拔除后引起血管及腹腔臟器的二次損傷。

雙方各司其職，由麻醉科先進(jìn)行氣管插管麻醉，減少患者痛苦及切斷鋼筋難度。隨后消防員一人控制鋼筋速斷器，一人負(fù)責(zé)加水降溫，成功將外露的近30cm鋼筋切斷。

切斷鋼筋后立即進(jìn)行手術(shù)，由在旁邊一直待命的胃腸外科及肛腸科醫(yī)生接手，同時進(jìn)行手術(shù)探查，對鋼筋可能累及的致命部位——腹主動脈、下腔靜脈、髂血管和肛門等關(guān)鍵部位進(jìn)行精細(xì)的解剖分離，確認(rèn)這根鋼筋是否損傷了大血管。

不幸中的萬幸，術(shù)中發(fā)現(xiàn)鋼筋并未損傷腹腔內(nèi)腸管及腹膜后臟器，但難題依舊擺在醫(yī)生面前：如何安全移除這根“奪命鋼筋”？

主刀醫(yī)生仔細(xì)將組織與鋼筋分離，一旁的醫(yī)生根據(jù)主刀醫(yī)生的指令，一毫米、一毫米地旋轉(zhuǎn)、后退......經(jīng)過手術(shù)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)終于在保護(hù)器官的條件下謹(jǐn)慎拔除鋼筋，出血并不明顯，患者生命體征穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入EICU進(jìn)一步監(jiān)測治療。

8月20日，經(jīng)過3天的監(jiān)護(hù)治療，阿勇病情穩(wěn)定，平安渡過了原發(fā)傷處理關(guān)、感染關(guān)，轉(zhuǎn)到了胃腸外科普通病房繼續(xù)專科治療。

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來源 | 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院、小強(qiáng)熱線

編輯 | DQ

審校 | 遠(yuǎn)方

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