1個醫藥代表，1千萬銷量，18名醫生收受回扣192萬丨醫法匯

作者：醫法匯

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案情簡介

醫藥代表王某（女，50歲），7年前受鮑某（另案處理）聘請，負責某醫藥公司中藥配方顆粒在市醫院的銷售工作，為提高在該醫院的銷量，鮑某授意王某聯絡醫院各科室醫生，向醫生承諾按開藥金額的10%-15%給予醫生回扣，7年間，該中藥配方顆粒在市醫院銷量達1000多萬，王某向該醫院15名醫生支付回扣款163萬余元。3年前，鮑某拿到該中藥配方顆粒在市婦保院的銷售代理，還是交由被告人王某負責銷售工作，向醫生承諾按開藥金額的8%給予醫生回扣，3年間，共向3名醫生支付回扣款29萬元。

公訴機關認為，被告人王某為謀取不正當利益，給予單位工作人員以財物，數額巨大，應當以對非國家工作人員行賄罪追究其刑事責任。

法院審理

被告人王某對指控的犯罪事實、罪名沒有異議，并當庭自愿認罪認罰。辯護人對本案的事實和定性沒有異議，但提出：1.被告人王某系根據醫藥公司、鮑某的指示執行，且不當獲利整體由醫藥公司取得后再分配給王某、鮑某，應當認定為單位犯罪；2.被告人王某在本案中作用較小，應當認定為從犯；3.本案應認定為單位犯罪，故金額未達到“數額巨大”起點，公訴機關的指控不當；4.被告人王某有坦白、認罪認罰、愿意退贓退賠且繳納罰金。請求法庭依法從輕、減輕處罰并適用緩刑。法院另查明，被告人王某累計獲利人民幣25萬元。審理過程中退繳違法所得人民幣25萬元。

法院認為，被告人王某為謀取不正當利益，給予多名單位工作人員以財物共計192萬余元，數額巨大，其行為已構成對非國家工作人員行賄罪。本案雖系以單位名義與醫院簽訂藥品購銷合同，但向醫生支付回扣是業務員為了獲取高額提成的個人行為，沒有體現單位整體意志，不符合單位犯罪構成要件。被告人王某與鮑某約定利潤對半分成，二人在犯罪過程中只是負責實施的階段和內容不同，在犯罪中所起作用無明顯區別，不宜區分主從犯。被告人王某有坦白、當庭自愿認罪認罰且愿意積極退贓、繳納罰金，依法可以從輕處罰。被告人王某犯對非國家工作人員行賄罪，判處有期徒刑三年，緩刑三年，并處罰金人民幣五萬元。

法律簡析

對非國家工作人員行賄罪是指為謀取不正當利益，給予公司、企業或者其他單位的工作人員以財物，數額較大的行為。在主體方面，本罪的行賄主體既可以是自然人，也可以是單位，這一點在本案中成為辯護的焦點。王某作為自然人主體無疑符合本罪要求，但辯護人提出的單位犯罪抗辯卻未獲法院支持，這涉及到單位犯罪與個人犯罪的界限劃分。根據我國《刑法》及相關司法解釋，單位犯罪需體現單位意志，即通過單位決策機構或負責人決定，且違法所得歸單位所有。

本案中，法院認定雖然藥品購銷合同以單位名義簽訂，但向醫生支付回扣是業務員為獲取高額提成的個人行為，未體現單位整體意志，因此不符合單位犯罪構成要件。因此，即使行為人與單位之間存在勞動關系或代理關系，行為是依托單位平臺實施，但若缺乏單位意志的體現和違法所得的單位歸屬，仍可能被認定為個人犯罪，這對醫藥公司的合規管理具有重要的警示意義。

行賄對象的特定性是本罪與行賄罪的核心區別。本罪的行賄對象是公司、企業或者其他單位的非國家工作人員，而行賄罪的對象是國家工作人員。在醫療領域，醫院醫生的身份界定直接影響罪名適用。醫療機構中的醫務人員，利用開處方的職務便利，以各種名義非法收受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品銷售方財物，為醫藥產品銷售方謀取利益，數額較大的，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。本案中，市醫院和市婦保院的醫生作為醫療機構非國家工作人員，其利用開處方職權收受回扣的行為，決定了王某的行賄行為構成對非國家工作人員行賄罪，而非普通行賄罪。

近年來，我國不斷加大對醫藥領域腐敗問題的治理力度，形成了全方位、多層次的監管體系。先后修訂了《反不正當競爭法》《藥品管理法》等法律法規，出臺了《醫藥代表備案管理辦法（試行）》等政策文件，形成了覆蓋藥品研發、生產、銷售、使用全鏈條的監管法律體系。2025年以來，國家多部門連續又出臺了一系列強化醫藥監管的政策措施。

6月13日，國家衛健委等14個部門聯合發布了《2025年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，明確要求深化醫藥領域腐敗問題集中整治，推進不正之風整治，加強廉政建設。8月1日，國家衛健委等四部門發布了《醫務人員職業道德準則（2025年版）》，從10個方面提出道德要求，包括恪守倫理規范、堅持廉潔自律、堅守誠信原則等，明確禁止醫務人員利用職務之便謀取私利。同時，國家市場監管總局出臺了《醫藥企業防范商業賄賂風險合規指引》，明確列出32項“禁止行為”，嚴禁醫藥代表以任何形式給予回扣、贈禮、提成，或暗中干預醫院決策。

在地方層面，多地衛健部門和醫院約談供應商、醫藥代表已成常態。據媒體不完全統計，2025年開年以來，已經至少有數千名藥械代表被約談。違規私自接觸醫藥代表的醫務人員，將面臨不良執業記錄乃至移交司法機關的處理。二十屆中央紀委三次全會強調，強化受賄行賄一起查。《刑法修正案（十二）》修改了行賄犯罪的相關規定，為嚴厲懲治行賄犯罪提供了更加完備的法律支撐。對犯行賄罪最高可判處無期徒刑，醫療領域行賄被列入從重處罰范疇。

目前，監管觸角正在從醫藥企業延伸至醫療機構、第三方服務平臺甚至醫生個人。國家醫保局自2024年起推行的藥品追溯碼制度，讓所有藥品買賣都要掃“藥品追溯碼”，無碼醫保不結算，這使得藥品灰色交易無處遁形。因此，面對日益嚴格的監管環境，醫藥企業、醫療機構和醫藥代表都需要加強合規建設，防范法律風險。

（本文系醫法匯原創，根據真實案例改編，為保護當事人隱私均采用化名）