再出骨科耗材大貪！有骨科負(fù)責(zé)人非法收受超300萬，醫(yī)保局：嚴(yán)重破壞市場環(huán)境

本文來源：時代周報 作者：林昀肖

2月3日，國家醫(yī)保局再次通報醫(yī)藥商業(yè)賄賂案例，介紹郝某剛受賄案情況。

2006年8月至2022年8月郝某剛擔(dān)任平度某醫(yī)院骨科負(fù)責(zé)人，主持工作。2012年6月至2022年8月，郝某剛利用從事公務(wù)的職務(wù)便利，為醫(yī)療器械供應(yīng)商李某剛和陳某軍在醫(yī)療器械采購、使用、結(jié)算等方面提供幫助，多次非法收受李某剛238.50萬元，收受陳某軍共計127.15萬元，以上共計365.65萬元，上述錢款被用于其家庭和個人消費(fèi)支出。

平度市人民法院認(rèn)為，原審判決認(rèn)定上訴人郝某剛犯受賄罪的事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)、充分，定性準(zhǔn)確，量刑適當(dāng)，審判程序合法。

一天前，國家醫(yī)保局于2月2日發(fā)文介紹李某涉骨科耗材回扣案。

2023年5月，陜西省安康市某骨科醫(yī)院院長兼骨科四病區(qū)負(fù)責(zé)人李某因涉嫌職務(wù)違法犯罪，被安康市監(jiān)察委員會采取留置措施。平利縣人民檢察院指控被告人李某犯受賄罪、重婚罪，向平利縣人民法院提起公訴。經(jīng)審理查明，被告人李某非法收受醫(yī)藥企業(yè)財物共計272.05萬元。

國家醫(yī)保局指出，醫(yī)藥商業(yè)賄賂本質(zhì)上是通過給予不正當(dāng)利益影響處方權(quán)，干擾正常診療行為，妨礙公平競爭，加重醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，使得醫(yī)藥產(chǎn)品銷售從實(shí)際臨床價值和產(chǎn)品的競爭力轉(zhuǎn)為以高返點(diǎn)和高回扣驅(qū)動的不當(dāng)競爭。

上述兩起案件均涉及骨科耗材回扣，首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明在接受時代周報記者采訪時表示，應(yīng)用在外科手術(shù)時，骨科耗材往往與醫(yī)生專業(yè)技能形成深度捆綁，被患者青睞的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生是相對稀缺資源，有較高門檻，而使用骨科耗材是臨床救治剛需。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

收受高額回扣

根據(jù)國家醫(yī)保局披露信息，郝某剛受賄案中，郝某剛多次非法收受李某剛238.498萬元，收受陳某軍共計127.15萬元，以上共計365.65萬元。

2010年，李某剛邀請醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)人徐某寶和郝某剛到威海考察其代理的威高牌鋼板類醫(yī)療器械；2011年，在征得郝某剛同意后，李某剛和陳某軍二人代理的鋼板類醫(yī)療器械均進(jìn)入醫(yī)院采購目錄。

每月底供應(yīng)商向被告人郝某剛核對使用明細(xì)，由郝某剛在核對單據(jù)上簽字后再與設(shè)備科進(jìn)行確認(rèn)，供應(yīng)商提供發(fā)票簽字后交財務(wù)付款。

2012年5月，李某剛主動與郝某剛約定，每月按照使用鋼板類醫(yī)療器械（部分利潤低的除外）價格的30%以現(xiàn)金形式給予回扣，其中郝某剛單獨(dú)占鋼板價格10%的回扣，科室占20%的回扣。

自2012年6月至2022年9月，郝某剛個人收受回扣238.50萬元，該部分回扣被郝某剛與家庭財產(chǎn)混同，用于家庭支出及個人消費(fèi)。

2013年底，陳某軍主動與郝某剛約定，每月按照使用創(chuàng)生鋼板類醫(yī)療器械價格的40%左右、關(guān)節(jié)類醫(yī)療器械的20%左右給予回扣，以銀行轉(zhuǎn)賬方式轉(zhuǎn)賬到郝某剛實(shí)際控制的賬戶，由郝某剛與科室平分。

從2014年2月至2021年9月，郝某剛個人收受回扣127.15萬元，該部分回扣被郝某剛與家庭財產(chǎn)混同，用于家庭支出及個人消費(fèi)。

在李某涉骨科耗材回扣案中，李某收受醫(yī)療耗材供應(yīng)商賈某246.90萬元，收受醫(yī)療耗材供應(yīng)商孫某23.16萬元，收受藥品供應(yīng)商姜某2.00萬元。

法院認(rèn)為，被告人李某身為國家工作人員，在擔(dān)任安康市某醫(yī)院骨科醫(yī)院院長期間，利用職務(wù)上的便利為他人謀取利益，非法收受賈某、孫某、姜某財物共計272.05萬元，數(shù)額巨大，其行為構(gòu)成受賄罪。

根據(jù)判決結(jié)果，被告人李某犯受賄罪，判處有期徒刑五年六個月，并處罰金人民幣四十萬元；犯重婚罪，判處有期徒刑十個月，數(shù)罪并罰，決定執(zhí)行有期徒刑六年，并處罰金人民幣四十萬元（已繳納）。

上述案件持續(xù)時間長、涉及數(shù)額巨大。如在郝某剛受賄案中，其違規(guī)行為持續(xù)10年，非法收受超300萬元。

醫(yī)療反腐常態(tài)化打擊

在郝某剛受賄案中，國家醫(yī)保局指出，受賄人作為骨科負(fù)責(zé)人和臨床醫(yī)生，將醫(yī)藥產(chǎn)品采購中的公共管理權(quán)和臨床使用過程中的處方權(quán)作為籌碼，與企業(yè)進(jìn)行利益交換，涉案耗材的回扣比例高達(dá)30-40%。

國家醫(yī)保局分析稱，違規(guī)行為持續(xù)10年，代理商與醫(yī)務(wù)人員利益深度綁定，也側(cè)面揭示了在骨科耗材集采大幅降價后遇到阻力的重要原因。行賄企業(yè)通過帶金銷售方式提升自身產(chǎn)品“競爭力”，非法擠壓和侵占誠信經(jīng)營企業(yè)的合規(guī)生存空間，嚴(yán)重破壞公平競爭市場環(huán)境。

在李某涉骨科耗材回扣案中，國家醫(yī)保局指出，受賄人濫用作為科室主任的決定權(quán)，在可選擇范圍內(nèi)優(yōu)先采購或使用給予回扣的骨科耗材及藥品，回扣比例高達(dá)35%，這也表明涉案的耗材價格至少存在三分之一的虛高空間。

國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，特別是案件中還提及涉案產(chǎn)品是貼牌耗材，意味著在不當(dāng)利益驅(qū)動下，選擇耗材的出發(fā)點(diǎn)已經(jīng)發(fā)生偏離。虛高部分并沒有用于提升產(chǎn)品的療效質(zhì)量，而是通過給予回扣牟取不正當(dāng)競爭優(yōu)勢，也印證了開展骨科耗材集采的必要性。

今年開年以來，國家醫(yī)保局已點(diǎn)名通報了6起醫(yī)藥商業(yè)行賄受賄案。在今年1月11日至1月15日，國家醫(yī)保局相繼通報了醫(yī)藥咨詢服務(wù)企業(yè)涉商業(yè)賄賂案、黨某海犯非國家工作人員受賄罪案、慈某龍行賄案、重慶康榮醫(yī)療設(shè)備有限公司涉商業(yè)賄賂案。

當(dāng)前醫(yī)療反腐力度持續(xù)加碼，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站也在開年以來刊發(fā)《書記談丨深化整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題》、《深度關(guān)注丨以“陽光采購”壓縮尋租空間》等多篇文章，劍指“帶金銷售”、收受回扣等行業(yè)亂象。

仲崇明指出，這體現(xiàn)了醫(yī)療反腐的常態(tài)化打擊態(tài)勢，在現(xiàn)階段有常態(tài)化成果，但形勢仍然嚴(yán)峻，繼續(xù)支持開展常態(tài)化打擊。從中可以看到不同做法、不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級的成果。