嬰兒車?yán)锘洌瑢殞氾B腦重傷，中山七院為孩子開顱搶回一命

即將迎來周歲之際，小元（化名）的家人怎么也沒想到，會先碰到一個“劫”。2026年1月1日，11個月大的小元，不慎從嬰兒車?yán)锘觯刂厮ぴ诘厣稀０胄r后，家里人怎么叫小元都沒有反應(yīng)，孩子都沒有聲響。“慌了”，小元的父母帶著孩子就往中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院趕。該院急診余飛醫(yī)生接診后，只看了一眼，心便猛地一沉：孩子的一側(cè)瞳孔，已經(jīng)散了！

這是顱腦損傷中最危險的信號之一，意味著腦組織嚴(yán)重受壓。醫(yī)院綠色通道立刻啟動。接到通知的神經(jīng)外科徐斌初副主任醫(yī)師，立刻帶團(tuán)隊沖到了CT室門口等待患兒。

CT 結(jié)果證實了醫(yī)生的推測：小元顱內(nèi)右側(cè)有一塊巨大的硬膜下血腫，出血量達(dá)到100毫升，腦組織被巨大血腫“壓”得變形、移位非常嚴(yán)重，已形成嚴(yán)重腦疝。

“這是特重型顱腦損傷。如果不及時手術(shù)，患兒將因呼吸心跳衰竭而死亡。”徐斌初指出。

小元的CT結(jié)果顯示硬膜下血腫及腦疝。

生死時速，緊急開顱搶救孩子性命

征得小元父母同意后，小元被直接從CT室送入手術(shù)室。當(dāng)天16:05就診，17:05手術(shù)開臺，從入院到手術(shù)僅用了1小時左右。團(tuán)隊爭分奪秒，與死神賽跑。中山七院副院長魏富鑫現(xiàn)場指揮手術(shù)開展，“要盡快清除血腫、解除壓迫，盡可能保護(hù)瀕臨壞死的腦組織”。

團(tuán)隊為小元進(jìn)行手術(shù)。

治療團(tuán)隊為小元開展了“硬腦膜下血腫清除術(shù)”及“標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)”——不僅要清除血腫，還必須去除部分顱骨，為嚴(yán)重水腫的腦組織留出生存空間。

手術(shù)難度大不大？大！

大腦組織宛如嫩豆腐，手術(shù)必須避免牽扯損傷，否則可能影響孩子未來的神經(jīng)發(fā)育。小元只有11個月大，全身血容量不到800毫升。

術(shù)中任何對成人而言的少量失血，對嬰兒就可能是危及生命的大出血。

術(shù)中出血、麻醉藥物影響、加上顱內(nèi)本身的100毫升出血——三者疊加，極易引發(fā)嚴(yán)重休克而導(dǎo)致呼吸心跳驟停。

每一步都像在走鋼絲。麻醉團(tuán)隊在“維持足夠麻醉深度”與“避免循環(huán)崩潰”之間維持著精妙的平衡，通過靜脈穿刺、動脈血壓監(jiān)測、及時輸液輸血等一系列措施，將小元從休克邊緣穩(wěn)穩(wěn)拉回。

同時，主刀醫(yī)生嚴(yán)格控血，將手術(shù)失血降至最低。

當(dāng)晚7點(diǎn)半左右，手術(shù)順利結(jié)束。

當(dāng)壓迫解除，令人振奮的信號出現(xiàn)了——小元散大的瞳孔恢復(fù)至正常范圍，這標(biāo)志著腦疝的致命威脅得到有效遏制。

走出手術(shù)室，小元的父母抓著醫(yī)生，一遍遍道著感謝。

手術(shù)清除的血腫。

嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，大腦功能逐步復(fù)蘇

手術(shù)成功，只是闖過了第一關(guān)。小元隨后被轉(zhuǎn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）。

盡管命保住了，但孩子仍處于深昏迷中，尚未恢復(fù)自主呼吸。術(shù)后第三天，預(yù)料之中的腦水腫高峰期來臨。PICU副主任張麗丹指出，“腦組織受壓后，一旦解除壓迫，腦血流恢復(fù)可能引發(fā)再灌注損傷，導(dǎo)致腦水腫進(jìn)一步加劇，顱內(nèi)壓力持續(xù)升高。”

PICU團(tuán)隊既要降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫，又要維持合適的平均動脈壓、保證腦組織有足夠的血流灌注，還要防止血壓過高導(dǎo)致再次腦出血。

“這十分考驗醫(yī)療技術(shù)，需依靠豐富的兒童重癥臨床經(jīng)驗，才能找到最佳的治療平衡點(diǎn)。”張麗丹表示。

PICU采取了一系列的生命支持方案：

①維持好血壓，保證各個器官功能的灌注，做好器官組織功能維護(hù)。

②逐步調(diào)低呼吸機(jī)參數(shù)，鍛煉小元的自主呼吸。

③針對受損的大腦，采用亞低溫療法降低大腦代謝耗氧；精準(zhǔn)使用脫水藥物，減輕腦水腫；并及時控制顱腦損傷引發(fā)的局灶性癲癇。

治療團(tuán)隊查房。

經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合的精準(zhǔn)治療，1月5日，小元原本不等大的瞳孔逐漸恢復(fù)等大，對光反射也慢慢變得靈敏。1月11日，小元成功脫離呼吸機(jī)、拔除氣管插管，恢復(fù)了自主呼吸。

小元的大腦功能，正在穩(wěn)步恢復(fù)。當(dāng)他再次睜開雙眼，腦袋能跟著聲音輕輕轉(zhuǎn)動時，日夜守護(hù)的醫(yī)護(hù)人員和父母，看見了一線破曉般的光亮。接下來，小元還需要接受一段時間的康復(fù)治療。

專家提醒

抓住“黃金1小時”，“頭等大事”不容馬虎

據(jù)悉，這是深圳光明首例開顱救治的嬰幼兒特重型顱腦損傷病例。

“對于重型顱腦外傷，受傷后的1小時內(nèi)是‘黃金救治時間’。”魏富鑫副院長強(qiáng)調(diào)，“每耽誤一分鐘，腦細(xì)胞就多一分不可逆的損傷。越早手術(shù)，效果越好，孩子未來的恢復(fù)希望也越大。”

除了及時送醫(yī)，預(yù)防更是關(guān)鍵。張麗丹副主任提醒各位家長：“使用嬰兒車時，務(wù)必系好安全帶。尤其對已經(jīng)會爬的孩子，瞬間的爬起、探身都可能造成意外墜落，看護(hù)時片刻都不要大意。”

采寫：南都N視頻記者謝萌 通訊員：陳澤淳