前言:
坐診時,常遇到肌營養不良患者家屬拿著“補方”來問:“大夫,這方子有黃芪、鹿茸,說是大補元氣、長肌肉,孩子能吃嗎?”
有的家長自行用黃芪燉湯、鹿茸泡酒,給孩子補了幾個月,力氣沒見長,反而出現消化不良、便秘、煩躁不安,甚至體重下降。
今天專門講一講:肌營養不良雖屬“虛證”,但絕非黃芪鹿茸蠻補所能解決。
“虛損之體,忌蠻補濁膩”,本病核心是“脾虛不運、腎精不充”,盲目溫補、膩補,反而會滯脾胃、耗真陰,加重病情。
正文:
一、肌營養不良的虛,是“脾虛不運”加“腎精不充”,不能亂補
《內經》言“脾主肌肉”、“腎藏精”,肌營養不良的肌肉萎縮、無力、行走困難,確與虛有關。
但此虛非單純氣虛陽虛,多是“脾不運化、腎不填精”,兼有濕滯或陰虛,切忌一味溫補。
亂用黃芪、鹿茸,常犯兩大忌:
黃芪甘溫升提,易“壅滯中氣”,妨礙脾運
肌營養不良患兒多脾虛運化弱,食少、便溏、舌苔膩。黃芪雖補氣,但其性偏壅滯,單用或過量反會阻礙氣機,導致腹脹、納呆,脾胃更無力運化水谷精微。
曾有一10歲患兒,家長長期用黃芪煮粥,孩子反而食欲更差,乏力加重,舌苔厚膩。改用四君子湯合焦三仙健脾消食,兩周后食欲漸增,肢體較前有力。
鹿茸溫燥稠膩,易“耗傷腎陰”,助火劫液
部分患兒先天腎精不足,或有虛熱內擾(如地圖舌、手足心熱、易汗)。鹿茸雖能補腎陽,但性偏溫燥,質地稠膩,易助內熱、傷陰液,甚至引發煩躁、失眠、便秘。
一青少年患者,自行服鹿茸膠囊后出現口干、便秘、夜間盜汗,肌無力反而明顯。后改用山藥、熟地、牛膝等平補肝腎之品,配合銀柴胡清虛熱,情況逐漸改善。
二、辨證用藥:重在運脾開胃、填精補腎,佐以清潤通絡
肌營養不良用藥關鍵在于“通補結合”,補而不滯、滋而不膩。
脾虛不運者,先以輕靈之品醒脾助運
忌一味呆補,首選太子參、茯苓、白扁豆、陳皮等清補運脾;食積加谷芽、麥芽;苔膩加藿香、砂仁。待胃納轉佳,再緩緩進補。
腎精不充者,宜用平補填精、兼固腎氣
熟地、山藥、山萸肉、牛膝等平補肝腎;龜板、枸杞子滋填精血;忌過度溫燥。若兼虛熱,可加地骨皮、白薇清透虛熱。
始終注重調和氣血、舒筋通絡
本病日久必夾瘀滯,常配當歸尾、雞血藤養血活血;木瓜、伸筋草舒筋活絡,幫助改善運動功能。
三、調治核心:重護脾胃、緩填腎精,配合食療按摩
護胃氣為先:脾胃健運才能化生營養
用藥不可礙胃,飲食宜清淡、易消化,如小米粥、山藥粥,少食肥甘厚味。可配合揉腹、捏脊助脾胃運化。
填腎精宜緩:忌猛補、膩補
多用平和填補之品,如黑芝麻、核桃仁、黃精等可入粥或湯劑緩緩調補,避免驟用溫燥大補之品。
配合非藥物療法
適度按摩四肢、循經拍打,可幫助氣血流通;適當陽光照射,有助于陽氣生發;堅持溫和運動,如太極拳、散步,以通為補。
結語:
“補藥不對證,反致其害”,肌營養不良的調治,關鍵在于“運脾以充肌、填精以壯骨”。
治病不求速效,不迷信名貴藥材,而是辨清體質,循序漸進,用平和之藥喚醒人體自身的恢復能力。
中醫之治,不在蠻補,而在巧調!
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