老人反復腰痛,出血休克后醫生恍然大悟：這種腰痛和胃有關！

大家好，我是石醫生。

希望我的醫學科普文章能給你帶來不一樣的思路和感悟。

這次的文章涉及的疾病日常中常見，了解了就不會誤診，少走彎路，不了解就會吃大虧！

廢話少說，故事開始。

男，老王，60歲，退休工人。

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老王常年的腰腿疼病史，經常服用布洛芬、塞來昔布等止痛藥。

2年前老王因突發急性心肌梗塞差點喪命，幸好心臟及時放了3個支架，后一直口阿司匹林抗凝藥物。

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這天，老王提水的時候，突然覺得后腰部一陣刺痛。

完了，腰扭了，年齡大了一不留心就會扭著腰歪著腳的，煩死了，老王自言自語道。

他趕忙自行口服了常備的腰痛寧膠囊，布洛芬緩釋膠囊，貼了麝香壯骨膏，也不知到底有沒有作用，反正以前只要腰扭了這些招下去一般都會減輕的。

然而這次這頓連環操作沒有一點效果，吃了藥之后，腰腿反而加重了，甚至腰痛的都不敢直了。

沒辦法，來到了醫院骨科門診。

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拍個片吧，別骨折了。單純腰肌勞損沒什么大問題，如果骨折就麻煩了，嚴重的話可能導致壓縮性骨折，有時老年人打個噴嚏都有可能發生，經驗豐富的骨科醫生滿懷信心地說。

拍片結果：退行性骨性關節病。

石醫生科普：退行性骨關節病又稱骨關節炎、退行性關節炎、是常見的一種退行性病變。原因是年齡、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等導致的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。骨性關節病多見于中老年人群，尤其是勞累負重后，疼痛會明顯加重。

大概率是腰肌急性扭傷，回家吃藥吧，于是骨科醫師又給老王開了些外邊買不到的止痛和外用藥。

如果腰痛不緩解就來做個CT和腰椎MR，臨走時骨科醫師和老王留了一句。

腰椎CT主要看有沒有椎間盤有沒有突出，骨折等;腰椎磁共振（腰椎MR）主要看腰部肌肉、韌帶、神經等軟組織有沒有損傷。

人就怕被惦記，說曹操曹操就到。

老王下午腰痛得更加厲害，做了個腰椎CT：未見明顯骨折。

這個時候醫生看到老王疼痛的有點頭暈、滿臉蒼白，催促老王趕緊做個腰椎磁共振。

老王的孩子慌了，交錢，加急，急切等待結果。

腰椎磁共振結果出來了：未見明顯損傷。

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從業10余年的骨科醫生慌了，看到老王滿臉蒼白、疼痛的要暈倒的樣子。

到底是什么原因？誤診了還是又一個疑難雜癥？

這時，老王眼前一陣黑蒙，暈倒在骨科診室里，滿臉蒼白.....

家人發現，老王褲腿中流出來很多鮮血

原來，老王消化道大出血了.....

趕緊抬到病房，辦理住院，消化內科醫師會診,查體：粘膜蒼白，貧血貌，BP80/60mmhg,血分析：70g/L。

二話不說，搶救生命重要。

一邊輸血一邊急診胃鏡：十二指腸球后潰瘍！

靜脈質子泵抑制劑、禁飲食、輸血、止血，老王很快蘇醒過來，病情及時緩解。

經過內科積極抗潰瘍治療后，腰痛逐漸減輕，1周后未在腰痛。

阿司匹林還吃嗎？

心血管醫生會診，給停了！出院前心內科醫生會診，將抗凝藥物調到小劑量肝素抗凝，停用阿司匹林，連續半年隨訪，未再復發。

本文科普內容： 十二指腸球后潰瘍

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消化性潰瘍主要發生在胃和十二指腸球部的潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸／胃蛋白酶的消化作用有關，潰瘍是指粘膜缺損超過黏膜肌層而言。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍是獨立的疾病，而球后潰瘍緊鄰腰椎因此發生潰瘍則會引起牽扯性腰痛，多表現為右側腰痛，潰瘍面積不大，但極易出血，屬罕見病例。

往往球后潰瘍導致的腰痛為首發的癥狀掩蓋了十二指腸球后壁潰瘍的癥狀，從而忽視了原發病，首診于骨科。

而且老年人，尤其是心臟疾病患者，往往閾值低，主訴不清，長期服用所服抗凝藥，屬非甾體抗炎藥，對胃及十二指腸球部粘膜可造成急性黏膜病變，導致出血。

石醫生忠告：如果老毛病，用藥突然沒有效果了，一定要問個為什么，因為往往看病很容易有先入為主的觀念，無論是醫生還是患者。

遇到問題，多問個為什么，三思而后行，不吃虧。

有時候吃虧是福，而有時候吃虧了就失去了生命。

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