反復流膿涕鼻出血，竟是顱底脊索瘤惹的禍

近日，東南大學附屬中大醫院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一位特殊患者。在中大醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任孫寶賓副主任醫師團隊的精湛操作下，一臺高難度鼻顱底腫瘤切除術順利完成，成功為患者拆除了深藏顱底的“定時炸彈”。

癥狀蹊蹺，竟是脊索瘤作祟

數月前，年過六旬的陳先生（化名）開始出現左側鼻腔流膿涕、頭暈并伴有反復鼻出血。起初他并未在意，但在當地醫院檢查后，結果卻讓人心頭一緊——影像學提示其鼻腔深部存在腫物。由于病灶位置深，緊鄰重要神經血管且毗鄰顱腦，手術風險極高，當地醫院建議他立即轉往上級醫院。

懷著一線希望，陳先生來到了中大醫院，找到了擅長鼻及鼻顱底手術的孫寶賓副主任醫師。經過詳細的術前檢查和評估，孫寶賓副主任醫師團隊認為腫瘤很可能起源于顱底的蝶竇區域，并已對周圍骨質造成了侵蝕。為明確腫瘤性質，團隊為其實施鼻內鏡下蝶竇腫物活檢術。術后病理報告確診為脊索瘤。

孫寶賓副主任醫師指出，這是一種罕見的局部侵襲性腫瘤，雖然多為低度惡性，但因其生長位置深，與重要的神經、血管及腦組織緊密相連，徹底切除難度極大，傳統手術創傷大、視野差且極易復發。面對挑戰，在與患者及家屬深入溝通后，孫寶賓副主任醫師、陶鋒副主任醫師帶領團隊制定嚴謹的手術方案，力求在保護重要功能的前提下，徹底切除腫瘤。

微創攻堅，內鏡下巧拆“炸彈”

經過周密的術前準備，一場在生命禁區“繡花”的手術開始了。孫寶賓副主任醫師團隊采用先進的鼻內鏡微創技術，術中發現腫瘤充滿蝶竇腔，起源于斜坡，呈膠凍狀，已破壞竇底與斜坡骨質，甚至與深處的腦膜發生了粘連。每一步操作都如履薄冰，稍有不慎就可能引發大出血或神經損傷。

憑借對鼻顱底解剖結構的深刻認知與嫻熟內鏡操作技巧，孫寶賓副主任醫師先開放手術通道、充分暴露腫瘤，再細致剝離腫瘤組織與重要腦膜結構，隨后整塊切除腫瘤，并以等離子燒灼干凈腫瘤基底部。術中腦膜未破裂，為術后恢復奠定堅實基礎。

整臺手術順利完成，出血量少，成功拆除“炸彈”。術后陳先生恢復良好，未出現任何神經功能損傷等并發癥，不久便康復出院。

顱底疾病，早期癥狀易被忽視

鼻內鏡技術作為處理顱底病變的重要手段，幫助醫生在狹小空間內精準操作，減少手術創傷，助力患者更快康復。孫寶賓副主任醫師表示，中大醫院鼻顱底外科團隊也將持續優化診療技術，為更多受顱底疑難疾病困擾的患者提供專業醫療支持，守護大眾健康。

孫寶賓副主任醫師特別提醒，顱底疾病早期癥狀易被忽視，如出現長期鼻腔流膿涕、反復鼻出血、不明原因頭暈頭痛，或伴隨視力、耳悶等情況時，切勿拖延，應及時前往正規醫院就診，通過專業檢查明確病因，避免因延誤診治增加后續治療難度。（魏東 程倩敏）