為什么去皮膚科很多次，痘痘還經常反復？

每次從皮膚科出來，看著手上的藥是不是都會想，這次一定要好好吃藥，徹底趕走痘痘。然而幾個月后，熟悉的痘痘、紅腫疙瘩又再次出現在臉上。為什么已經看醫生，也吃藥了，痘痘還是經常反復出現呢？

痤瘡反復發作的常見原因

痘痘也就是痤瘡，是一種發生在毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，規范治療是減少痤瘡復發的關鍵，如果您多次就痤瘡問題到皮膚科就診，但還是經常反復，可能與治療不持續、過早停藥、誘發因素持續存在等有關。

1、治療不持續

痤瘡的治療周期一般比較長，皮損的嚴重程度和類型也在不斷變化，初期有效的治療方法，可能隨著細菌耐藥、激素波動等原因，效果減弱；也有可能醫生初期采取相對溫和的治療防范，后期再根據療效調整或升級治療方案。不少人覺得看一次醫生，開一次藥后面照著用就可以，沒有及時復診調整方案，就有可能耽誤治療。

2、過早停藥

這是痤瘡復發的常見原因。很多患者用藥后發現皮損好轉后就自行停藥，但痤瘡的治療需要規范的用藥療程，嚴重或反復發作時的甚至需要鞏固治療一段時間來減少復發。過早停藥，皮損部位的炎癥未徹底控制，就容易復發。

3、沒有正確用藥

不管外用藥還是口服藥，都要正確使用才能發揮藥效。外用藥用量太少、涂抹范圍小，或者是擔心口服藥有不良反應而不敢堅持使用，都會影響療效。

4、生活習慣沒調整

痤瘡發病往往和生活習慣密切相關，如果只吃藥，但沒有改掉習慣吃油炸、甜食等飲食習慣，或控制不住頻繁熬夜，長期處于壓力狀態而不會抒發等，這些誘發或加重痤瘡的因素長期存在，不僅會影響治療效果，也會在停藥后很快復發。

想要痤瘡少復發，規范治療和生活調整兩手抓

痤瘡治療不是簡單的看一下醫生，然后隨意吃藥就夠的，慢性這個特點導致了痤瘡想要取得滿意療效，就必須堅持規范治療、積極調整生活方式。

1、規范治療是關鍵

規范治療分兩步，首先根據痤瘡分級選擇合適治療方案，其次是規范完成用藥療程。

以粉刺、炎性丘疹為主的輕度、輕中度痤瘡，選擇外用藥為主的治療方案，如阿達帕林、過氧化苯甲酰、紅霉素或林可霉素等，先從低濃度開始，建立耐受后再逐步增加濃度或使用頻率，直到皮損基本清除，但是要注意外用抗生素不建議單獨或長期使用。

以膿皰、結節、囊腫為主的中重度、重度痤瘡，則需要以口服藥物治療為主，可同時輔助使用外用藥物。異維A酸軟膠囊是國內外常規使用的口服維 A 酸類藥物，可作為首選，通常以0.25~0.5mg/kg/d作為起始劑量，后續再根據療效、耐受情況等逐漸調整劑量，重度結節囊腫性痤瘡可逐漸增加至 0.5~1.0mg/kg/d。異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，用藥療程視皮損控制程度和用藥劑量而定，通常應不低于16周。結合痤瘡易復發的特點，可在皮損控制后適當減少異維A酸軟膠囊劑量，繼續鞏固治療2~3個月，以減少復發。

反復發作的輕中度痤瘡也可考慮口服異維A酸軟膠囊進行治療?！犊诜惥SA酸治療痤瘡臨床應用專家共識》中指出，其他治療無效且頻繁復發的痤瘡患者、療意愿較強的輕中度痤瘡患者、痤瘡伴嚴重皮脂溢出、有瘢痕或瘢痕形成傾向等類型痤瘡都可以口服異維A酸軟膠囊進行治療。

2、調整生活方式是基礎

生活方式可以從飲食、作息等方面進行調整，如飲食上避免高糖高脂肪飲食、少喝牛奶；避免熬夜、保證充足睡眠；尋找合適自己的解壓方式等。此外，科學護膚也很重要，盡量選擇溫和的洗護產品，早晚潔面后盡快使用保濕產品，避免過度清潔；外出要做好防曬，盡量以帽子、防曬衣等物理防曬為主；如果有頻繁摸臉、習慣性托腮、喜歡擠痘痘等行為，也要改掉。

總的來說，痤瘡看似簡單的皮膚問題，想取得理想療效、減少復發，規范治療和生活管理要雙管齊下，并且需要耐心堅持、定期復診。如果當下治療效果不理想，可以主動和醫生溝通，積極調整治療方案，而不是破罐子破摔或自己去嘗試偏方。

參考資料：
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會.口服異維A酸治療痤瘡臨床應用專家共識[J].臨床皮膚科雜志,2023,52(5):298-307.