深夜暴飲暴食？小心被這個病盯上，嚴重可致癌前病變

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深夜火燒心，警惕反流性食管炎來襲！

撰文 | 碧瑤

近日，杭州一則健康案例引發關注。28歲程序員小鄭因長期高強度加班，作息飲食紊亂，自今年4月起，每晚11點躺下后胸口便有灼燒感，從胸骨后竄至喉嚨，需墊3個枕頭入睡，仍常被嗆咳驚醒、口中反酸。短短兩月，他體重驟降8斤，原本緊致的臉頰明顯凹陷，往日里神采奕奕的模樣蕩然無存，整個人透著一股超出年齡的憔悴，朋友見了都忍不住感慨：“像一下子老了五六歲。”

小鄭到醫院就診，檢查顯示食管下段黏膜糜爛4cm，確診反流性食管炎（RE）C級，單日胃酸反流98次，最長持續32分鐘。醫生問診發現，他每日喝5罐碳酸飲料提神，常熬夜至凌晨1點后，還頻繁吃炸雞配啤酒等夜宵。

圖源：錢江晚報

年輕人警惕！我國胃食管反流病患病率10.5%，RE患者逐年增多

醫生解釋，碳酸飲料的二氧化碳與糖分升高胃內壓，深夜飽食后平躺易致胃酸“倒灌”，長期使賁門括約肌松弛，引發食管黏膜糜爛，還可能誘發Barrett食管等癌前病變。

其實小鄭并非個例，近年來RE的發病率呈上升趨勢，越來越多的年輕人因不良生活方式被這種疾病盯上。根據2025年北京協和醫院與中國疾控中心慢病中心聯合發布的研究顯示，我國18～64歲成年人中，胃食管反流?。℅ERD）的患病率高達10.5%[1]，而RE作為GERD的一種常見類型，其實際患病人數也不容小覷。那么，究竟是什么原因導致了RE？

RE是GERD的一種，當胃十二指腸內容物反流入食管，引起不適癥狀，同時導致食管黏膜糜爛、潰瘍，就稱為RE。其成因較為復雜，是多種因素共同作用的結果，主要有分為以下四方面：
1、食管下括約肌功能障礙食管下括約肌是食管與胃之間的閥門，長期過量攝入高脂肪食物，可使該括約肌壓力在餐后1小時內顯著下降，抗反流功能減弱；抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑等藥物也會干擾其收縮。此外，食管裂孔疝患者因括約肌位置改變、結構受損，反流風險為普通人群的數倍。
2、食管清除能力降低食管依賴蠕動清除反流物。隨年齡增長，老年人食管蠕動波幅度、速度下降，清除能力減弱30%-50%；帕金森病等神經系統疾病會影響食管神經支配，進一步降低清除能力，導致反流物長時間刺激食管黏膜。

3、胃排空延遲：胃內壓力過高時易推動內容物反流。暴飲暴食、攝入過多難消化食物（如高脂高蛋白餐），可使胃排空時間延長2-3小時；胃潰瘍、胃腫瘤等疾病也會影響胃蠕動，導致食物潴留。研究顯示，胃潰瘍患者患RE風險是普通人的2-3倍[2]。

4、其他因素長期吸煙會減少食管黏膜血流量、降低修復能力，酗酒則直接損傷食管黏膜；膽囊收縮素、胰高血糖素等激素會降低食管下括約肌壓力；食管裂孔疝患者因裂孔擴大、膈食管膜松弛，也會破壞抗反流功能。

治療RE不盲目！4類療法幫你選

RE的治療旨在緩解或消除癥狀、減少復發、預防并發癥，主要通過一般治療、藥物治療、內鏡治療或手術治療等方法來實現。

1、生活方式調整

■飲食控制：

避免食用辛辣、油膩、酸性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘類水果等，這些食物會刺激胃酸分泌，加重反流癥狀；

減少巧克力、咖啡、濃茶的攝入，它們會降低食管下括約肌壓力，導致反流；建議少食多餐，避免一次進食過多，睡前3小時內不進食，防止夜間胃酸反流；增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、全谷物等，有助于促進胃腸蠕動，減少反流。

■體位調整：

睡覺時可將床頭抬高15-20厘米，利用重力作用減少夜間胃酸反流；

日常避免彎腰、緊身衣物等增加腹部壓力的行為，以免促使胃內容物反流至食管。

■體重管理：

肥胖是RE的重要危險因素。通過合理飲食和適度運動，將體重控制在正常范圍。減輕體重可降低腹部壓力，減少反流發生。

2、藥物治療

抑酸藥：質子泵抑制劑（PPI）是治療RE的首選藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑等，能抑制胃酸分泌，快速緩解燒心、反酸等癥狀，促進食管黏膜愈合。一般建議早餐前半小時服用，療程通常為8-12周。組胺H2受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁等，也可抑制胃酸分泌，適用于輕、中度患者，但其抑酸效果較PPI弱。不過，近年大量研究顯示，傳統PPI類藥物起效慢、個體差異大、長期使用容易產生“反跳性胃酸分泌”等問題[3]。新型的鉀離子競爭性酸阻滯劑（P-CABs）類藥物，如沃克等開始在臨床應用，其能更快速、強效且持久地抑制胃酸分泌，為RE治療帶來新選擇[4]。

促胃腸動力藥：可增強食管蠕動和胃排空，減少胃內容物反流。常用藥物有多潘立酮、莫沙必利等。這類藥物可與抑酸藥聯用，提高治療效果。一般在飯前15-30分鐘服用。

黏膜保護劑：可在食管黏膜表面形成保護膜，減輕胃酸和胃蛋白酶對食管黏膜的刺激，緩解癥狀。常用藥物有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等，通常在癥狀發作時按需服用。

3、手術治療

對于藥物治療無效、存在嚴重并發癥（如食管狹窄）或不愿長期服藥的患者，可考慮手術治療。抗反流手術如腹腔鏡下胃底折疊術，通過重建食管下括約肌功能，減少反流。但手術有一定風險，如出血、感染、食管穿孔等，且術后可能出現吞咽困難、腹脹等并發癥，需嚴格評估適應證，在專業醫生建議下選擇。

4、內鏡治療

內鏡下治療方法包括內鏡下食管微量射頻術、內鏡下胃底折疊術、內鏡下注射或植入技術等。這些方法通過改變食管下括約肌的結構或功能，增強其抗反流能力。內鏡治療具有創傷小、恢復快等優點，但也存在一定風險，如術后出血、穿孔、食管狹窄等，且遠期療效尚需進一步觀察。

小結

小鄭在醫生的指導下，調整了生活習慣，輔助服用抑酸藥和促進腸胃蠕動的藥。3個月后復查胃鏡，他胃里糜爛的地方基本愈合，每天胃酸反流的次數減少到了5次以內，體重也增加了3公斤，整個人又恢復了往日的精神狀態。小鄭的經歷提醒我們，只要我們重視健康，養成良好的生活習慣，早發現、早治療，就能夠有效預防和控制RE，守護好我們的消化系統健康。

參考文獻：

[1]Li X, Wang Y, et al. Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease and Its Association with Lifestyle Factors in Chinese Adults: A Nationally Representative Cross-Sectional Study. Gastroenterology. 2025, 168 (4):710-722.

[2]Chen J, Zhao Y, et al. Esophageal motility disorders in neurodegenerative diseases: A comprehensive review. Neurogastroenterol Motil. 2024, 36 (9):e14720.

[3]質子泵抑制劑優化應用專家共識（2024 年，上海）. 中華消化雜志，2024, 44 (5):297-307.

[4]中國胃食管反流病多學科診療共識。中華消化雜志，2024, 44 (7):441-462.

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責任編輯：葉子

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