七旬老人遭遇罕見“雙疝”危機 胃和結腸同時嵌頓命懸一線 醫生微創手術“一箭雙雕”解險情

平時還能上山砍柴的七旬婆婆，突遭兩種疝氣襲擊——胃和結腸竟同時“跑錯位置”，疝入胸腔并被死死卡住，隨時可能因臟器缺血壞死而危及生命。武漢市中心醫院疝與腹壁外科專家團隊緊急出手，通過腹腔鏡微創手術精準復位嵌頓的胃和結腸，并修補兩處缺損，老人最終轉危為安。

疝與腹壁外科專家團隊為患者實施手術

今年71歲的李婆婆（化姓）家住黃陂，身體一向硬朗，甚至還能時常上山勞作。然而半年前，她開始出現上腹部隱隱脹痛不適，誤以為是普通胃病和飲食不規律所致，并未放在心上。直到最近，李婆婆干活時，腹部脹痛突然加劇，整個腹部膨隆、疼痛難忍，在當地醫院就診后，因病情復雜嚴重，建議立即轉往武漢市中心醫院救治。

接診的疝與腹壁外科羅文副主任醫師立即為李婆婆安排了CT檢查。結果令人心驚：老人同時患上兩種疝氣——罕見的胸骨旁疝和食道裂孔疝。影像顯示，她的膈肌上有一個直徑約3厘米的破口，部分結腸正是由此疝入胸腔，并發生了嵌頓導致腸梗阻；同時，她的整個胃幾乎都通過松弛擴大的食管裂孔“跑”進了胸腔。兩種疝氣并發，臟器嚴重移位受壓，隨時可能因臟器缺血壞死引發致命風險，病情十分危急。

結合家屬描述，醫生分析，李婆婆的病情與長期嚴重的胃食管反流，老年人膈肌彈性減退、功能退化，以及長期重體力勞動導致腹腔壓力持續增高密切相關。在快速完成術前檢查、制定周密手術方案后，羅文副主任醫師及團隊為其實施了腹腔鏡微創手術。術中，專家團隊小心翼翼地分離臟器粘連，將嵌頓的結腸緩緩還納回腹腔，仔細探查腸管血運確認無壞死，成功解除腸梗阻危機；同時通過腹部微小切口，將“跑”到胸腔的胃拉回腹腔，精準修補食道裂孔的缺損和胸骨旁疝的膈肌破損，防止腹腔臟器再次疝入胸腔。術后，李婆婆恢復良好，腹脹腹痛癥狀明顯緩解，已順利康復出院。

疝與腹壁外科主任王勇介紹，胸骨旁疝較為少見，多因先天膈肌薄弱、外傷、手術損傷、肥胖或長期腹壓增高（如慢性咳嗽、便秘、重體力勞動）等因素，導致膈肌局部撕裂而形成。食道裂孔疝則與長期反酸、燒心及腹壓增高關系密切。像她這種兩種疝氣同時并發的情況，在臨床中更為少見。王勇主任提醒，無論是哪種疝，一旦確診，需及時進行科學規范的外科修補手術治療，避免腹腔內臟器疝出嵌頓，引發腸梗阻、臟器壞死等嚴重并發癥的發生。（記者：王陽 通訊員：劉姍姍）