【專題】遏制微生物耐藥：守護當下，保障未來

11月18日，由國家衛生健康委醫政司和農業農村部畜牧獸醫局主辦，國家衛生健康委抗菌藥物臨床應用與耐藥評價專家委員會和中國獸藥協會協辦，健康報社承辦的“2025年提高抗微生物藥物認識周”啟動儀式在北京舉行。該活動以“立即行動：守護當下，保障未來”為主題，旨在凝聚多方共識，合力應對微生物耐藥帶來的挑戰。

遏制微生物耐藥形勢總體平穩向好

國家衛生健康委醫政司副司長鄭桐森

“合理應用抗微生物藥物，積極遏制抗微生物藥物耐藥，是保障人民群眾身體健康和生命安全的必然要求。”國家衛生健康委醫政司副司長鄭桐森表示，在各有關部門的支持配合下，我國遏制微生物耐藥工作已經取得了積極進展。監測結果顯示，我國多項抗菌藥物臨床應用管理指標持續改善，遏制細菌真菌等微生物耐藥形勢總體平穩向好。

中國獸醫藥品監察所副所長單煒力

中國獸醫藥品監察所副所長單煒力表示，我國積極響應國際號召，強化農產品質量安全監管，深化農產品藥物殘留治理，推進獸用抗菌藥減量化使用。近年來，各級畜牧獸醫主管部門從“養、防、規、慎、替”五個方面入手，指導養殖場戶實施獸用抗菌藥使用減量化行動，取得積極成效。目前已完成今年前三季度獸用抗菌藥專項監督抽檢近3700批，合格率超過99%。下一步，農業農村部門將聯合衛生健康部門，總結“十四五”期間“減抗”工作成效與問題，研究謀劃“十五五”時期減少抗菌藥使用、遏制微生物耐藥的新方法、新手段、新舉措。

全國抗菌藥物臨床應用監測網數據顯示，近十年來，我國抗菌藥物使用強度呈現穩定的小幅下降趨勢。自2011年以來，核心數據醫院住院患者抗菌藥物使用率明顯下降，從2011年的59.4%下降至2024年的32.5%。全部入網醫院中的三級綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率從2011年的55.2%下降至2024年的33.9%，二級綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率從2011年的63%下降至2024年的41.4%。全國醫療機構感染監測網數據顯示，監測單位醫院感染現患率從2021年的3.2%下降至1.3%。

武漢大學醫院管理研究所常務副所長林麗開

全國細菌耐藥監測網數據顯示，當前我國細菌耐藥整體檢出情況呈向好態勢，但部分重點耐藥菌的防控仍需高度關注。武漢大學醫院管理研究所常務副所長林麗開指出，核心醫院監測數據顯示，大腸埃希菌對三代頭孢菌素與喹諾酮類藥物的耐藥率仍處于較高水平，且該病原的臨床檢出比例仍然偏高；碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌雖檢出率呈現下降態勢，但整體占比較高，且臨床治療難度極大。他還強調，耐藥菌檢出率存在時間和地域差異，不同人群間的耐藥情況也有顯著差別——從嬰幼兒、青少年到成人、老年人，耐藥菌的分布與耐藥率均呈明顯差異。這提示，應進一步加強重點區域和重點人群的抗菌藥物合理使用監管與耐藥菌感染的防控工作。

全國真菌病監測網數據顯示，熱帶念珠菌對唑類抗真菌藥物的耐藥率仍處于較高水平，需持續重點關注；與2023年監測數據相比，在我國導致血流感染的真菌中，耳念珠菌的占比呈上升態勢，其防控重要性日益凸顯。林麗開提示，由于耳念珠菌具有定植能力強、傳播力突出的特點，因此在防控工作中應予以特別關注。

國家衛生健康委抗菌藥物臨床應用與耐藥評價專家委員會辦公室主任徐英春

國家衛生健康委抗菌藥物臨床應用與耐藥評價專家委員會辦公室主任徐英春提示，當前我國侵襲性真菌病防控面臨多重挑戰。從耐藥現狀來看，唑類藥物耐藥趨勢上升，新發棘白菌素耐藥現象出現，多重耐藥、廣泛耐藥真菌持續存在，且耳念珠菌（及近緣物種）等數量持續增加；針對真菌病感染發生率、疾病負擔等核心數據不明確，以及診斷領域短板、投入不足等問題，需要行業加大資源傾斜與技術攻關力度。他指出，臨床真菌病存在“認識難、診斷難、治療難”問題，同時病死率高、疾病負擔重。為此，應進一步完善真菌病監測體系，以高質量數據支撐防控決策。

全社會認識水平需進一步提升

我國是最早發布和實施遏制細菌耐藥國家行動計劃的國家之一。2021年施行的《中華人民共和國生物安全法》已將應對微生物耐藥作為生物安全的八大領域之一，對各級政府有關部門提出明確要求。2022年，國家衛生健康委、農業農村部等13個部門聯合印發的《遏制微生物耐藥國家行動計劃（2022—2025年）》，堅持預防為主、防治結合、綜合施策的原則，聚焦微生物耐藥存在的突出問題，提出了針對性工作舉措。隨著政策體系日趨完善，遏制微生物耐藥已經上升到國家安全和重大戰略高度，形成了多部門、全社會共同參與的格局。

當前，由于我國幅員遼闊、人口眾多，不同地區、不同醫療機構的服務能力和管理水平仍存在明顯差異。鄭桐森指出，要提升整體防控成效，還需進一步強化抗微生物藥物合理應用管理，提高醫療衛生和動物衛生專業人員微生物耐藥防控能力，提升全社會對微生物耐藥的認識水平。

國家衛生健康委醫院管理研究所藥事管理研究部主任趙穎波

國家衛生健康委醫院管理研究所藥事管理研究部主任趙穎波表示，為鞏固和提升合理用藥水平，相關工作需強化區域協同與經驗共享，對抗菌藥物使用率較高地區開展精準指導與監督；同時將核心數據醫院成熟經驗推廣至更多入網醫院，嚴格規范圍手術期預防用藥，減少不必要使用；通過持續監測住院患者抗菌藥物品種構成變化，為優化采購與臨床匹配提供支撐；并健全跨部門、跨科室協作機制，形成抗菌藥物合理使用的合力。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院副院長趙成松

醫療機構作為遏制微生物耐藥的前線力量，也在不斷推出務實舉措。首都醫科大學附屬北京兒童醫院副院長趙成松介紹，該院以多學科協作為核心抓手，確立了三大工作方向：組建多學科治療團隊，為患兒提供個體化精準用藥方案；建立專屬兒科人群的監測體系，全面掌握臨床應用及耐藥指標數據；牽頭構建適合我國國情的兒童抗菌藥物評價指標與評價體系，為行業規范發展奠定基礎。醫院力爭以點帶面，推動全國兒科抗菌藥物科學化管理落地見效，切實助力醫療質量整體提升。

鳳集食品集團有限公司疾控部主任劉利嘉

畜產品生產同樣是防控微生物耐藥的重要環節。鳳集食品集團有限公司疾控部主任劉利嘉介紹，該企業正通過品種優化、飼料營養、環境控制、飼養管理和加強防疫等源頭措施推進健康養殖，降低疾病發生率，從而減少獸藥抗菌藥使用。她指出，食品安全防控的關鍵在于“精準防疫、精準用藥”，這一舉措旨在保障食品質量與公眾健康。

文：孫藝

編輯：劉嵌玥

審核：孫夢