北京
藥品分類：西藥
適應癥
本品配合飲食控制和運動，用于經鹽酸二甲雙胍治療，血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者改善血糖控制。
作用機制
本品為復方緩釋制劑，三種成分通過互補機制協同降糖，實現高效控糖效果。
☆ 恒格列凈屬于 SGLT-2 抑制劑，可促進腎臟對葡萄糖的排泄，減少血糖吸收。
☆ 瑞格列汀作為 DPP-4 抑制劑，能升高內源性 GLP-1 水平，以葡萄糖濃度依賴方式調節胰島素和胰高糖素分泌。
☆ 二甲雙胍可抑制肝糖異生，同時提高外周組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖攝取利用。
用法用量
本品的用法用量需由醫生根據患者年齡、血糖水平、肝腎功能及合并用藥情況個體化制定，以下為通用原則，具體以醫生處方及藥品說明書為準。
☆ 給藥途徑：口服，用溫水送服，不可掰開、嚼碎或研磨后服用，以免破壞緩釋結構。
☆ 推薦劑量：本品有兩種規格，Ⅰ 型（每片含恒格列凈 5mg、瑞格列汀 50mg、二甲雙胍 750mg）每次 2 片；Ⅱ 型（每片含恒格列凈 10mg、瑞格列汀 100mg、二甲雙胍 1000mg）每次 1 片，每日 1 次，固定時間服藥更利于血糖穩定。
☆ 用藥時間：建議在早餐時服用，若漏服一次，無需補服雙倍劑量，次日按原計劃正常服藥即可。
☆ 使用方法：1. 服藥前確認藥品在有效期內，外觀無破損、變色等異常。2. 嚴格按照醫生推薦規格服用，不可自行增減劑量。3. 若服用后出現胃腸道不適，可嘗試與食物同服，以減輕刺激。
注意事項
☆ 嚴格遵醫囑用藥：本品為處方藥，需在醫生指導下使用，不可自行換藥、停藥或調整劑量，用藥期間定期復診評估療效。
☆ 監測關鍵指標：用藥期間需定期監測空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白，同時關注肝腎功能、尿常規、電解質等指標，如有異常及時就醫。
☆ 預防感染風險：服藥期間保證充足飲水，每日飲水量建議不少于 1500ml，注意生殖器及泌尿系統衛生，降低尿路感染發生率。
警惕酮癥酸中毒：若出現惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促、呼氣有爛蘋果味等癥狀，可能為糖尿病酮癥酸中毒，需立即停藥并緊急就醫。
☆ 避免不當聯用：與胰島素、磺脲類藥物聯用時，需在醫生指導下調整劑量，警惕低血糖風險。
不良反應
本品不良反應以輕至中度為主，多數可隨用藥時間延長逐漸緩解，常見不良反應包括：
☆ 泌尿系統相關：尿糖檢出、尿路感染等，保持良好衛生習慣和充足飲水可減少此類反應。
☆ 代謝相關：體重降低、甲狀旁腺素增高等，定期監測體重及相關激素水平即可。
☆ 其他：偶見脂肪酶升高、尿白蛋白 / 肌酐比率升高等，若數值持續異常或出現不適，需及時告知醫生。
☆ 嚴重不良反應：單獨使用時低血糖風險較低，若與其他降糖藥聯用可能增加風險，出現心慌、手抖、出冷汗等癥狀時，需及時補充糖分。
特殊人群
☆ 妊娠期及哺乳期婦女：目前安全性數據尚不充分，不建議擅自使用，需經醫生全面評估后再決定。
☆ 兒童及青少年：18 歲以下人群用藥有效性和安全性未得到證實，暫不推薦使用。
☆ 老年患者：65 歲以上患者無需常規調整劑量，但需關注肝腎功能變化，醫生會根據個體情況制定方案。
☆ 肝腎功能不全患者：重度腎損害、終末期腎病或需透析患者禁用；重度肝功能不全患者需謹慎使用，用藥期間加強監測。
☆ 過敏體質者：對本品任一成分過敏者禁用，過敏體質者用藥后需密切觀察，出現皮疹、瘙癢等過敏反應需立即停藥就醫。
如何才能獲得本品？
本品為處方藥，患者需前往內分泌科或糖尿病專科就診，醫生根據血糖控制情況、合并癥等開具處方后，在醫院藥房或有資質的社會藥店購買。
審稿專家：廣東省第二人民醫院 副主任藥師 鄒國盛
作者：廣東省第二人民醫院 主管藥師 羅茜華
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