天冷也要管住嘴！22歲小伙把自己“吃”進(jìn)了ICU！近期長沙一醫(yī)院連續(xù)收治7例急性胰腺炎患者

隨著冬季到來，火鍋、進(jìn)補(bǔ)燉湯等重油高脂食物成了餐桌“常客”。但美味背后暗藏風(fēng)險(xiǎn)——長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）近期連續(xù)收治7例急性胰腺炎患者，其中22歲小伙覃超（化名）僅因一頓紅燒肘子，就被確診為“急性重癥胰腺炎”，緊急住進(jìn)急診重癥監(jiān)護(hù)室。

“患者入院時(shí)持續(xù)上腹部脹痛、惡心難忍，檢查結(jié)果觸目驚心：肌酐值和白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，甘油三酯水平更是超出正常值約76倍；胸腹部CT還提示急性胰腺炎、肝脂肪變性及肺部慢性炎癥。”該院急診醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師丁寧回憶，結(jié)合臨床表現(xiàn)，覃超被確診為急性重癥胰腺炎、高脂血癥、急性腎功能不全、Ⅰ型呼吸衰竭等多種并發(fā)癥，隨即轉(zhuǎn)入ICU接受針對性治療。

經(jīng)過床旁血液凈化、抑制胰酶分泌及活性、抗凝降脂、血糖調(diào)控等聯(lián)合治療，覃超逐步脫離生命危險(xiǎn)。令人警醒的是，由于其血液中血脂含量過高，血液凈化過程中抽出的血液呈乳白色，如同“牛奶血”。

丁寧介紹，近段時(shí)間急診醫(yī)學(xué)科已連續(xù)收治7例胰腺炎患者，其中3人血脂超過100mmol/L，4人出現(xiàn)腎功能損傷、呼吸窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

“這些患者的發(fā)病軌跡高度相似：發(fā)病前1—3天內(nèi)都大量進(jìn)食高脂高油食物，比如燉肉、炸酥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、麻辣火鍋、燒烤，或是短時(shí)間攝入過量堅(jiān)果、滋補(bǔ)膏方等。”他說。

作為一種兇險(xiǎn)的急癥，急性胰腺炎是因高脂血癥、膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等多種病因，導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)異常激活，進(jìn)而引發(fā)胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床上以急性上腹痛、惡心、嘔吐和血胰酶增高等為典型癥狀，輕者以胰腺水腫為主，少數(shù)重癥患者會(huì)出現(xiàn)胰腺出血壞死，還可能繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等，死亡率高達(dá)30%以上。

丁寧特別提醒，患有膽結(jié)石、膽囊炎等膽道基礎(chǔ)疾病的人群，以及血脂偏高的人群，應(yīng)盡量避免飲酒，同時(shí)遠(yuǎn)離過度高蛋白、高膽固醇、高熱量的重口味食物，防止誘發(fā)急性重癥胰腺炎。

“即便胰腺炎癥狀緩解，也不代表一勞永逸，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。”他強(qiáng)調(diào)，患者出院后需及時(shí)調(diào)整飲食和生活方式，多補(bǔ)充蔬菜、水果和薯類，控制飲食量；同時(shí)堅(jiān)持鍛煉、控制體重、降低血脂，這些都是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

此外，丁寧呼吁，若市民在大量飲酒或暴飲暴食后出現(xiàn)腹部疼痛，且癥狀持續(xù)不緩解，或疼痛放射至肩部、背部，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院檢查，避免延誤病情。

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來源 | 長沙市中心醫(yī)院

編輯 | 劉栩蓉

一審 | 杜振裕

二審 | 許志強(qiáng)

三審 | 唐宏順