事關錢袋子！中衛逝者醫保個人賬戶這樣繼承、報銷

聚焦身后事醫保服務

守護參保人家庭最后一筆保障

為切實保障逝者及家屬的醫保合法權益，規范身故人員醫保業務經辦流程，防范醫保基金流失，中衛市醫保局聚焦群眾“身后事”的醫保服務需求，通過流程優化、數據賦能、政策兜底等舉措，構建起全鏈條的逝者醫保權益保障體系，讓“傷心事”實現“暖心辦”。

在待遇結算與賬戶繼承方面，參保人去世后且醫保待遇未終止前，其離世前未結算報銷的、符合政策范圍內的住院、門診等醫療費用，家屬可憑死亡證明、醫療票據等材料按正常流程申請報銷，報銷比例與普通參保人一致。針對職工醫保個人賬戶余額，家屬可在辦理醫保關系終止時同步申請個人賬戶一次性清退，僅需提供繼承人身份證、死亡證明、銀行卡信息等材料，資料齊全且無特殊情況的，15個工作日內即可完成資金撥付，確保個人賬戶資金依法繼承、足額到賬。截止11月底，全市共清退醫保個人賬戶277人次，返還醫保基金58.39萬元。

在經辦服務提質增效方面，積極推進“身后一件事”聯辦改革，定期與人社、公安、民政、疾控等部門對接，獲取逝者戶籍注銷、醫學死亡等數據，實現醫保待遇終止業務“零跑腿、零材料、零手續”，避免家屬因忙于后事而遺漏業務辦理。同時，醫保經辦窗口實行綜合柜員制，提供“一窗受理、一次告知、一次辦結”服務，將醫保關系終止、個人賬戶支取等業務整合辦理，減少家屬跑動次數。

在基金安全與權益守護層面，嚴格落實醫保待遇終止機制，明確參保人自離世當日起，其醫保電子憑證、社保卡等憑證一律停止使用，嚴禁任何單位或個人冒用逝者醫保憑證就醫購藥、報銷費用。對欺詐騙保行為，將依法追回基金損失，并處以騙取金額2-5倍罰款，情節嚴重的移送司法機關追究刑事責任，既守護了醫保基金安全，也維護了全體參保人的公平權益。

下一步，市醫保局將持續拓展“身后一件事”聯辦業務范圍，逐步實現醫保關系終止與個人賬戶清退的全流程線上辦理，同時加大政策宣傳力度，通過新聞媒體、社區宣講等渠道普及逝者醫保權益相關規定，讓惠民政策真正惠及每一個家庭。

（來源：中衛市醫療保障局）

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