三年篩查超五萬(wàn)人，確診331例，浦東人民醫(yī)院下沉社區(qū)，用 PSA 檢測(cè)守護(hù)男性健康

近日，國(guó)際知名泌尿外科雜志《英國(guó)泌尿外科雜志》刊登了上海交大醫(yī)學(xué)院附屬浦東新區(qū)人民醫(yī)院（籌）顧斌團(tuán)隊(duì)的論文——《中國(guó)男性血清psa分布：一項(xiàng)初步的社區(qū)研究》，文章分析了浦東14539位50歲以上男性居民psa（前列腺特異性抗原）結(jié)果，首次公布關(guān)鍵數(shù)據(jù)：在70-79 歲年齡段中，107位psa異常升高并接受前列腺穿刺活檢的居民，39%確診為前列腺癌。

從2024年開(kāi)始，浦東新區(qū)人民醫(yī)院為川沙、機(jī)場(chǎng)、江鎮(zhèn)、華夏四個(gè)社區(qū)的男性居民免費(fèi)開(kāi)展psa指標(biāo)檢測(cè)。2025年，又增加了合慶、六灶、曹路、唐鎮(zhèn)、王港等社區(qū)，此舉顯著提高了這些社區(qū)男性居民前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率。

顧斌介紹，前列腺癌早期和晚期的預(yù)后完全不一樣，“早期前列腺癌幾乎可以治愈，晚期死亡風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，事實(shí)上，在男性惡性腫瘤死亡排行榜中，前列腺癌位列第五。”前列腺癌早期沒(méi)有癥狀，一旦發(fā)生血尿、排尿困難等癥狀，往往已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。顧斌指出，psa異常升高往往能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，而檢查psa只需要在抽血化驗(yàn)時(shí)增加這一指標(biāo)，簡(jiǎn)單又便宜，適合進(jìn)行人群篩查。

psa指標(biāo)升高通常有三種可能：前列腺感染、前列腺增生、前列腺腫瘤，而前列腺腫瘤是一個(gè)跟遺傳高度相關(guān)的惡性腫瘤。相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，在中國(guó)，家族性前列腺癌占4%。如果男性的一級(jí)親屬（父親或兄弟）中有一人確診前列腺癌，該男性即可被判定為家族性前列腺癌高危人群。一級(jí)親屬當(dāng)中有一個(gè)人患有前列腺癌，患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加兩倍；一級(jí)親屬當(dāng)中兩個(gè)人患有前列腺癌，患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加五倍。

控制排尿的尿道括約肌，一半附著于尿道，一半附著于前列腺。癌癥發(fā)現(xiàn)得越早，手術(shù)對(duì)括約肌的損傷越小，不僅僅是根治腫瘤，還能更好地保留生理功能，減少漏尿風(fēng)險(xiǎn)。顧斌認(rèn)為，公立醫(yī)院主動(dòng)下社區(qū)篩查前列腺癌，是一項(xiàng)造福人民群眾的大好事。

數(shù)據(jù)顯示，2020年至2023年，顧斌團(tuán)隊(duì)下社區(qū)開(kāi)展了38場(chǎng)前列腺癌公益查，服務(wù)2700名社區(qū)居民，確診31名前列腺癌患者。2024年首次在醫(yī)院層面對(duì)川沙、機(jī)場(chǎng)、江鎮(zhèn)、華夏四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢項(xiàng)目增加psa項(xiàng)目，服務(wù)居民16534名，確診162名前列腺癌患者。2025年擴(kuò)大篩查范圍后，截至當(dāng)年11月，篩查3萬(wàn)多男性居民，發(fā)現(xiàn)165例前列腺癌，完成腹腔鏡前列腺癌根治手術(shù)103例。

基于此，2025年3月，在顧斌的牽頭下成立了浦東新區(qū)（東部）前列腺癌診治中心，作為浦東新區(qū)東部首個(gè)聚焦前列腺癌全周期管理的區(qū)域性診療中心，其成立標(biāo)志著區(qū)域泌尿腫瘤防治體系邁向精準(zhǔn)化、多學(xué)科協(xié)作的新高度，為提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能級(jí)、優(yōu)化癌癥防治體系注入強(qiáng)勁動(dòng)力，該中心也將不斷依托川沙醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，擴(kuò)大合作聯(lián)動(dòng)，啟動(dòng)“前列腺健康守護(hù)計(jì)劃”，推動(dòng)前列腺癌早篩下沉至基層，助力川沙乃至浦東地區(qū)前列腺癌防治水平提升，為男性健康保駕護(hù)航。

“psa檢測(cè)是目前針對(duì)前列腺癌篩查最重要、最有價(jià)值的篩查方法，與直腸指檢、經(jīng)直腸前列腺超聲比較，具有更高的前列腺癌陽(yáng)性診斷預(yù)測(cè)率。”顧斌提醒，psa指數(shù)異常的男性一定要盡早到泌尿外科就診咨詢，以免延誤病情；對(duì)于身體狀況良好，且預(yù)期壽命十年以上的中老年男性也應(yīng)該定期做好前列腺癌篩查，建議每年進(jìn)行一次前列腺癌篩查，包括psa指標(biāo)檢測(cè)和肛門指檢，如果有家族前列腺癌危險(xiǎn)因素的，篩查年齡應(yīng)提前至四十五歲。

上觀號(hào)作者：浦東觀察