研究發現：容易得抑郁癥的人，血液中往往缺乏一種常見的營養素

抑郁癥并非簡單的“心情不好”，而是抑郁障礙（depressive disorder）的一種常見類型，由于在新聞事件中經常出現，一直受到公眾的廣泛關注。它可能表現為持續的情緒低落、興趣減退、快感缺失、注意力不集中，并伴有睡眠障礙、疲勞乏力、食欲改變、軀體功能障礙，甚至會產生悲觀厭世的想法。

2019年發表在《柳葉刀-精神病學》（

Lancet Psychiatry

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盡管抗抑郁藥物是重要的治療手段，但其效果因人而異，且存在一定的局限性。因此，尋找更多可調節的生物學因素來輔助預防和管理抑郁癥，一直是醫學研究的重要方向。近年來，越來越多的研究將目光投向了一種我們非常熟悉的營養素——維生素D。

今年，一篇發表在《生物分子與生物醫學》（Biomolecules and Biomedicine）上的系統綜述發現：較低的血液維生素D水平，尤其是當25-羥維生素D[25（OH）D]低于或等于30 nmol/L（約12 ng/mL）時，與較高的成人抑郁癥發病率有關。

新研究揭示：低維生素D水平與抑郁癥風險顯著相關

研究人員表示，此前已發現維生素D對大腦在很多方面的活動（如神經免疫調節、神經可塑性）都很重要，而補充維生素D可能通過抑制神經炎癥、降低氧化應激水平來緩解抑郁，此外還能調節神經元鈣離子水平、維持細胞內鈣穩態、增強5-羥色胺（5-HT，與抑郁癥有關的重要神經遞質）的神經傳遞，而維生素D缺乏會損害5-羥色胺的合成。

為了進一步驗證維生素D水平與抑郁癥之間的關系，因此研究團隊系統性地回顧和分析了截至2023年4月的全球科學文獻，綜合了來自31個國家的66項觀察性研究，涵蓋了不同地域、族裔和年齡的廣泛人群。

其中46項橫斷面研究一致顯示，血液中較低的維生素D水平與成人較高的抑郁癥狀評分或臨床診斷存在持續、可靠且顯著的關聯。尤其值得注意的是，當血液中維生素D的主要循環形式——25-羥維生素D的水平≤30 nmol/L（約12 ng/mL），這種關聯更為一致和明顯。

美國臨床內分泌醫師協會（AACE）和美國內分泌學會（AES）建議，以25-羥維生素D≥30 ng/mL定義維生素D充足。按照這個標準，上述的“25-羥維生素D≤12 ng/mL”這類情況，已經屬于嚴重的維生素D缺乏。還有一些國家和地區則以25-羥維生素D≥20 ng/mL定義維生素D充足，以12~20ng/mL定義為不足、低于12ng/mL定義為缺乏。總之，這一結果提示，維生素D缺乏可能是與抑郁癥風險升高的一個預警信號。

余下的嚴格前瞻性隊列研究則得出了有分歧的結果：有的隊列研究結論與前面的46項研究相似，但也有一些隊列研究在隨訪期間未發現二者之間的關聯。

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研究團隊指出了這項系統綜述的一些局限性，比如納入的都是觀察性研究，它們中的大多數提示了維生素D水平低下與抑郁癥風險升高相關，但沒有證明其因果關系。另外，各類研究的抑郁癥評價量表以及維生素D檢測方法各有不同，許多研究也沒有將光照、BMI或合并癥等混雜因素進行統一控制，還有一些研究僅在女性中報告了關聯，這些可能都對研究結果造成了影響。

該研究的主要作者、羅馬尼亞Carol Davila醫藥大學助理教授Vlad Dionisie博士對此給出了一個審慎而實用的評價：“建議患有抑郁癥的成年人檢查一下維生素D水平，如有明確的維生素D缺乏狀況需進行糾正，以促進整體健康。與此同時，我們需要進行更嚴謹的研究，來驗證補充維生素D達到正常水平是否真的能預防或管理抑郁癥。”

維生素D缺乏很常見，如何科學補充？

事實上，維生素D缺乏在全球范圍內都非常普遍。

根據資料，全球約有30%~60%的兒童和成年人存在維生素D缺乏或不足?！吨袊用裆攀持改峡茖W研究報告》指出了中國人維生素D的營養狀況：2016~2017年，6~17歲兒童青少年血清維生素D缺乏率為18.6%；2015年，18歲及以上成年人維生素D缺乏率為21.4%。也就是說，五分之一的中國成年人都缺乏維生素D。

在絕經后的中國女性中，這種現象更為普遍。2019年，一項發表在《內分泌學前沿》（Frontiers In Endocrinology）的研究招募了中國7個不同地區、年齡≥55歲的1680名絕經后女性，發現91.2%的參與者存在維生素D不足[研究中的定義為20 ng/mL≤血清25-羥維生素D＜30 ng/mL]，61.3%患有維生素D缺乏癥[研究中的定義為血清25-羥維生素D＜20 ng/mL]。而在所有參與者當中，只有9.5%的女性補充了維生素D。這說明，中國中老年女性補充維生素D、預防骨質疏松癥的意識還需要提高。

那么，維生素D從何而來？ 人體獲取維生素D主要有兩個途徑：一是通過皮膚暴露在紫外線下自行合成，這是主要來源；二是從食物中攝取。然而，單純依靠飲食很難滿足每日所需。

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要想準確判斷是否缺乏維生素D，就得檢測血液中的25-羥維生素D水平。孕婦或絕經后女性、老年人、每天日曬時間較短的人、膚色較深的人、體重質量指數（BMI）較高的肥胖人群，以及上述研究提到的抑郁癥人群，都有較高的缺乏風險，可以考慮進行篩查。

科學補充維生素D，可以遵循以下原則：

• 適當曬太陽：人體獲取維生素D的主要來源是靠皮膚接受紫外線照射合成而獲得，占比達到78%-80%。研究表明，1平方厘米皮膚在中等強度陽光照射下10分鐘就可以產生1 IU的維生素D?？稍陉柟獠粡娏业臅r段（如上午10點前、下午4點后），每周數次，讓四肢等部位暴露在陽光下15-30分鐘，不涂抹防曬霜，有助于身體合成維生素D，但要避免曬傷。

• 從食物中補充：多吃富含維生素D的食物，如多脂魚（三文魚、金槍魚）、動物肝臟、蛋黃、以及強化了維生素D的牛奶或谷物。

• 服用補充劑：對于無法通過日曬和飲食滿足需求的人，特別是在冬季、高緯度地區，或已確診維生素D缺乏/不足的個體，可在醫生或營養師指導下服用維生素D補充劑。

• 定期監測：定期復查血液維生素D水平，以確保達到理想范圍（通常建議維持在50 nmol/L或30 ng/mL以上），特別是大劑量補充的患者更要定期監測，避免過量。

總結來說，雖然這項研究并不意味著補充維生素D就能治愈抑郁癥，但它提醒我們，維持充足的維生素D水平是維護整體健康、也包括大腦健康的重要一環。如果你長期情緒低落，在尋求專業心理治療的同時，不妨也關注一下自己的維生素D狀況，說不定能幫你改善一部分健康狀況。

參考資料

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[4]Xie, Z., Xia, W., Zhang, Z., Wu, W., Lu, C., Tao, S., ... & Liao, E. (2019). Prevalence of vitamin D inadequacy among Chinese postmenopausal women: a nationwide, multicenter, cross-sectional study. Frontiers in endocrinology, 9, 782. doi：10.3389/fendo.2018.00782

[5]Giustina, A., Lazaretti-Castro, M., Martineau, A.R. et al. A view on vitamin D: a pleiotropic factor?. Nat Rev Endocrinol (2024). https://doi.org/10.1038/s41574-023-00942-0

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