北京
不少人測血壓時發現，高壓正常，但低壓總超90，心里就犯嘀咕：這種情況要不要吃藥？該吃什么藥？其實低壓高多和血管彈性變差、外周阻力增加有關，用藥不能盲目選，得結合身體情況來。今天就把低壓高的用藥邏輯和注意事項講清楚，幫大家科學控壓。
首先要明確：不是所有低壓高于90都要立刻吃藥。如果只是偶爾一次升高，比如熬夜、情緒激動后，先別急著用藥，先調整生活方式觀察1-2個月。但如果連續3次不同時間測，低壓都超90，甚至伴隨頭暈、心慌，就需要在醫生指導下選藥了。
常見的適合低壓高的降壓藥主要有三類，各有側重：
第一類是普利類或沙坦類。這兩類藥能放松血管，降低外周阻力，特別適合低壓高且伴有胸悶、氣短，或者有糖尿病、腎病的人。比如很多人吃了普利類藥后，低壓能慢慢降到85以下，但要注意部分人吃普利類可能會有干咳，要是受不了，醫生會換成沙坦類。
第二類是利尿劑。如果低壓高的同時，還伴有腿腫、體重偏胖、鹽吃得比較多，利尿劑就很合適。它能幫助排出體內多余的水分和鹽分，減輕血管負擔，從而降低低壓。不過要注意，吃這類藥期間要定期查電解質，避免出現低鉀的情況。
第三類是β受體阻滯劑。要是低壓高的人平時心跳快，比如靜息心率超過80次/分鐘，或者有冠心病、心絞痛，這類藥就很對癥。它既能減慢心跳，又能降低外周阻力，讓低壓降下來的同時，還能保護心臟。
最后必須提醒：降壓藥沒有“最好”，只有“最適合”。每個人的身體狀況、是否有其他疾病、對藥物的反應都不一樣，比如有人吃沙坦類效果好，有人吃了卻沒反應。所以千萬不要自己買藥用，也不要跟風吃別人的藥，一定要先找醫生評估，根據具體情況選藥。而且吃藥后要定期測血壓，讓醫生根據血壓變化調整藥量，這樣才能安全又有效地把低壓降下來。
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