新研究：4類降壓藥長期吃增加皮膚癌風險！與其停藥，不如這樣做

吃降壓藥會致癌？之前的相關報道多數(shù)是基于相關降壓藥原料藥中存在亞硝胺致癌雜質的影響而來的，實際上，通過嚴格的生產過程控制和質量管理，這種風險是完全可以避免的。

近日一項新發(fā)表的瑞典研究中，對各類降壓藥作為最常見的皮膚癌——極低細胞癌的風險因素，進行了基于健康登記數(shù)據(jù)的對照研究，研究結果顯示，我們耳熟能行的那些降壓藥，可能都與基底細胞癌的風險增加存在關聯(lián)性。

該研究中納入了2007年到2017年來的瑞典國家登記數(shù)據(jù)，其中納入了133539名首次診斷為基底細胞癌的參與者，以及257849名未診斷為皮膚癌的對照參與者，這些參與者中，男性占比約為47%，這些參與者服用的降壓藥包括了噻嗪類利尿劑，普利類藥物，沙坦類藥物，地平類藥物，以及β受體阻滯劑等。

和大家簡單分享下研究結果中各類降壓藥與基底細胞癌的關聯(lián)性。

噻嗪類的利尿劑由于具有光敏性，曾經被研究認為是與皮膚癌風險增加的關聯(lián)性藥物。但此次的研究分析顯示，單獨使用噻嗪類利尿劑的參與者，與對照組之間，基底細胞癌的發(fā)生風險沒有差異，納入的藥物包括氫氯噻嗪和芐氟噻嗪。

但需要注意的是，在含有噻嗪類利尿劑的聯(lián)合用藥（這種情況更常見）中，整體分析顯示，聯(lián)合用藥使皮膚癌的風險增加了9%，在累積劑量越高的人群中，這種風險會顯著增加，在處方規(guī)定日劑量（pDDD）超過2000的人群中，皮膚癌風險增加了32%。

普利類降壓藥，在研究中參與者的用藥比例較高，分析數(shù)據(jù)顯示，普利類藥物用藥者的基底細胞癌風險，與對照組相比略有降低，在調整相關混雜因素后，該風險仍然降低了2%左右，針對特定藥物依那普利，雷米普利進行分組研究時，兩者在調整后均顯示與皮膚癌風險無關聯(lián)性。

沙坦類降壓藥的使用者，對比對照組，發(fā)展為皮膚癌的風險有所增加，風險增加了9%，在調整相關混雜因素后，該關聯(lián)性仍然存在（風險增加還是9%），但這種關聯(lián)性與服用劑量以及時間無關。

地平類降壓藥的使用者，與對照組相比，同樣也使皮膚癌的風險增加了9%。對常用的兩種地平類藥物——氨氯地平和非洛地平的亞組分析顯示，這兩種藥物的使用均會增加皮膚癌的風險，處方規(guī)定日劑量超過2000的人群，發(fā)展為皮膚癌的風險增加了17%。

β受體阻滯劑類的使用比例最高，在調整各類混雜因素后，與對照組相比，使皮膚癌的風險增加了7%，同樣的，也沒有發(fā)現(xiàn)劑量依賴性關系。

看到這樣的研究結果，可能嚇到一部分長期服用降壓藥的朋友，但實際上，長期服用藥物與皮膚癌的這種關聯(lián)性，相比皮膚癌的其他風險因素，如過度陽光（紫外線）照射等，都算不上什么，而且長期服用降壓藥，嚴格控制血壓水平，在預防心血管疾病，腦卒中等中的重要獲益，是遠遠大于這種輕微的癌癥風險增加的。

因此，對于這項研究結果，我們更應注意的是，了解相關藥物長期服用，對于皮膚癌風險的潛在影響，并同時多加注意，盡量通過其他的方式降低風險。正如文章作者在結論部分提出的一樣，考慮到高血壓患者停用藥物可能面臨的中風以及心梗等重大風險，本研究建議，與其停用或改變降壓藥物，更推薦在日常生活中增加和注意防曬。

如何做好防曬呢？簡單來說幾條建議。

首先是做好物理防曬，衣物的遮蓋，防曬帽，太陽傘等都能夠產生物理阻隔，阻擋紫外線的照射。

同時在活動時間方面，在上午10點到下午4點這個紫外線最強的時間段，應盡量避免在戶外進行長時間活動。

還可以考慮使用防曬霜進行防曬，所用防曬霜的SPF值至少應該達到30，PA值應該在三個+以上。一般建議出門前15到20分鐘涂抹，出汗多或游泳，可2小時補涂一次。

最后也要提醒大家，防曬也要適度，過度防曬，會導致維生素D合成不足，同樣也會造成健康風險。

參考文獻：

Johan Kappelin et al, Antihypertensive Medication as a Risk Factor For Basal Cell Carcinoma: A Nationwide Registry-based Case-control Study, Acta Dermato-Venereologica (2025).