2025年國家醫保藥品目錄已經發布,新版醫保藥品目錄新增114種藥品、調出29種藥品,目錄內共有839個藥品有醫保支付限制。(文末領取完整清單)
相比2024年目錄,2025年目錄里的醫保限定支付條件有一些小的變化。
調整1:
6種藥品解除支付限制
本次調整中,共有6款西藥取消了“限二線用藥”、“限特定人群”等支付限制,藥品常規使用。
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調整2:
4種藥品限定支付條件放寬
此類調整放寬了2024年目錄的限定支付條件,使藥品能夠適用于更廣泛的患者群體或臨床情況。
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調整3:
3種藥品新增適應癥限制
2024年醫保目錄中沒有限定支付條件的3種藥品新增了限定條件。
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整體來看,2025年國家醫保藥品目錄支付條件調整聚焦在兒童用藥和腫瘤藥物,同時更加貼合臨床需求。
2025年國家醫保藥品目錄涉及到的醫保限定支付條件總結:
1. 限適應癥和某類患者
2. 限二線用藥
3. 限二級及以上醫療機構
4. 限生育保險、工傷保險支付
5. 中藥飲片單味不予支付
6. 限特定人群(兒童、女性)
目錄內共839個藥品有醫保限定支付條件,所有藥品清單我們都整理好了,掃描下方二維碼領取。
ABC診所管家將于2026年1月1日同步更新新版醫保藥品目錄,所有醫保限定支付規則均已嵌入系統,幫助診所事前預警,提前攔截醫保違規行為。
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