為什么手術(shù)時(shí)，醫(yī)生切開(kāi)的傷口不會(huì)流血？

王阿姨今年63歲，前不久因?yàn)槟懩医Y(jié)石做了一次微創(chuàng)手術(shù)。她回憶起在手術(shù)室外等待的家人焦慮不安，但術(shù)后和鄰居們分享過(guò)程時(shí)，卻忍不住疑惑：“醫(yī)生不是需要開(kāi)個(gè)口嗎？怎么我全程幾乎沒(méi)見(jiàn)啥血？”

身邊的朋友也跟著驚嘆，覺(jué)得這事“太神奇”。現(xiàn)實(shí)生活中，大家都曾有這樣的困惑，割破個(gè)手指頭都能“血流不止”，為啥手術(shù)切口卻穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)、基本沒(méi)有鮮血流出來(lái)？難道醫(yī)生真的有什么“魔法”？

其實(shí)，這背后暗藏著無(wú)數(shù)醫(yī)學(xué)“黑科技”和精密操作。很多人都以為電視畫(huà)面里“不流血手術(shù)”是演戲，其實(shí)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，外科醫(yī)生的確有辦法把手術(shù)出血控制到極低。

想知道其中的門(mén)道？尤其是第3點(diǎn)，許多人壓根沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。今天我們就來(lái)揭開(kāi)手術(shù)臺(tái)上的這層“謎云”，為什么醫(yī)生切開(kāi)的傷口不會(huì)流血？答案真的超乎常人想象！

手術(shù)時(shí)傷口不流血，真有“魔術(shù)”般的技術(shù)支撐嗎？

大多數(shù)人生活中隨手一劃，鮮血直流，其實(shí)是因?yàn)?strong>表層皮膚血管分布密集且沒(méi)有阻斷措施。而在手術(shù)室內(nèi)，雖然同樣是“切口”，醫(yī)生卻能讓血基本不見(jiàn)人眼。這是怎么做到的？理由遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜，絕不僅僅靠“手藝好”三個(gè)字就能解釋。

現(xiàn)代外科手術(shù)廣泛應(yīng)用高科技工具。最典型的就是“高頻電刀”。這樣聽(tīng)上去有些高深，其實(shí)很形象地說(shuō)，就是“能止血的手術(shù)刀”：它在切開(kāi)組織的同時(shí)，通過(guò)高溫?zé)蒲杆佟胺庾　毖芸凇?/p>

據(jù)中國(guó)各大三甲醫(yī)院外科統(tǒng)計(jì)，用高頻電刀處理切口后，絕大多數(shù)創(chuàng)面出血量低于常規(guī)手術(shù)刀的1/4。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)報(bào)告指出，“電刀配合局部止血措施，可將中等手術(shù)的失血控制在120~300毫升，對(duì)比未處理時(shí)可達(dá)四五倍之多”。

手術(shù)前后的麻醉及“失血干預(yù)”同樣功不可沒(méi)。椎管內(nèi)麻醉會(huì)有效抑制交感神經(jīng)，讓手術(shù)區(qū)域局部血管收縮、血壓下降，這樣“血流速度慢了”，自然也不容易“猛噴而出”。

據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院2022年手術(shù)數(shù)據(jù)，在充分麻醉下，區(qū)域平均術(shù)中出血減少了13.4%。再加上一些現(xiàn)代藥物抑制血小板聚集，嚴(yán)格意義上“沒(méi)血流出來(lái)”是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)好幾路手段協(xié)同的效果。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)切口類(lèi)型使用各種止血法，從基礎(chǔ)的“壓迫止血”、“結(jié)扎血管”，到“局部填塞”、“組織膠水”，目的都是在“刀到之處，血止于前”。

外科權(quán)威統(tǒng)計(jì)，積累3年以上經(jīng)驗(yàn)的主刀醫(yī)師，常規(guī)操作時(shí)出血量相較實(shí)習(xí)醫(yī)生降低31%，有的外科醫(yī)生數(shù)百臺(tái)手術(shù)幾乎無(wú)明顯創(chuàng)面大出血。

最后，“不流血”的背后離不開(kāi)醫(yī)者本身的技藝與經(jīng)驗(yàn)。武漢某三甲醫(yī)院外科蔣斌主任，曾主刀400臺(tái)疝氣手術(shù)，“創(chuàng)面無(wú)明顯出血”已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)佳話(huà)。

他總結(jié)：“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”是減少手術(shù)出血的三字訣。哪怕是難度很高的肝臟、胰腺手術(shù)，也能在高超技藝配合下將出血量降至“單個(gè)位數(shù)血袋”。

堅(jiān)持科學(xué)控血，手術(shù)后身體會(huì)有哪些變化？

見(jiàn)識(shí)了手術(shù)中“神奇止血術(shù)”，不少朋友可能誤以為“手術(shù)不流血=傷口沒(méi)事了，恢復(fù)比平時(shí)快”。事實(shí)上，術(shù)后身體的修復(fù)同樣需要科學(xué)管理，不然看似平安的表面下，還是可能埋下隱患。

科學(xué)數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后出血控制得當(dāng)，病人總體恢復(fù)周期縮短12%~18%。這意味著，比如傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)需住院15天左右，微創(chuàng)不流血的病人平均只需12天即可安全出院。

此外，失血減少，會(huì)顯著降低術(shù)后貧血、感染風(fēng)險(xiǎn)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)指出，術(shù)中出血控制良好的患者，術(shù)后感染發(fā)生率下降至3%以?xún)?nèi)，而普通切口操作下這一數(shù)字接近7%。

更關(guān)鍵的是，手術(shù)過(guò)程中的“低出血”，有利于保留機(jī)體更多的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，提升傷口愈合速度，減少瘢痕、紅腫等不適。專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，有些慢性疾病、高齡患者本就“血容量少”，術(shù)中每減少50ml失血，術(shù)后虛弱感、恢復(fù)障礙的風(fēng)險(xiǎn)將降低1/3。

當(dāng)然，這也并非代表“完全無(wú)風(fēng)險(xiǎn)”。即便是“無(wú)血”手術(shù)，依舊需要術(shù)后正規(guī)觀察、按醫(yī)囑合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，保持免疫力正常，才能防止并發(fā)癥。

手術(shù)前后，這幾點(diǎn)建議你一定不能忽略！

很多人以為“術(shù)中無(wú)出血”就是手術(shù)絕對(duì)安全、絕對(duì)順利的保證，其實(shí)，做好每一個(gè)環(huán)節(jié)，才是真正保障健康的關(guān)鍵。總結(jié)一線外科醫(yī)生和權(quán)威機(jī)構(gòu)的建議，以下幾點(diǎn)務(wù)必牢記：

手術(shù)前主動(dòng)和醫(yī)生溝通，搞清具體方案、切口大小、術(shù)中止血預(yù)案。有疑惑就問(wèn)，不留“知識(shí)盲區(qū)”。

術(shù)后恢復(fù)別急于求成。如果手術(shù)醫(yī)生告訴你“幾乎不出血”，也不能因此隨意活動(dòng)。要根據(jù)醫(yī)生囑咐，逐步起床、適度鍛煉，切忌“透支”身體。

重視術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。普通手術(shù)無(wú)需“大補(bǔ)”，均衡飲食即可；如有重大創(chuàng)傷或慢性消耗性疾病，根據(jù)醫(yī)囑合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可以適當(dāng)吃蛋、奶、瘦肉等高蛋白食物，也別忘蔬菜水果。

術(shù)后出現(xiàn)“不尋常的紅腫、滲血、疼痛”時(shí)，務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)復(fù)查。千萬(wàn)不要“自己扛”或者用偏方自行處理。