戴不戴眼鏡都看不清，這是怎么了？

55歲的老王

近視了半輩子

他有兩個好朋友

一個相伴了40年，一個相伴了15年

最近他的兩個好朋友和他鬧矛盾

他很苦惱

戴上和他相伴40年的近視眼鏡看不清近處了

戴上和他相伴15年的老花眼鏡也看不清遠處了

這可把他急壞了

這是怎么回事呢？

他可能是得了白內(nèi)障。

老花眼和白內(nèi)障有什么區(qū)別？

很多人覺得“年紀大了眼睛不好使”是一回事，其實老花眼和白內(nèi)障是兩種不同的 “老化現(xiàn)象”，就像頭發(fā)變白和牙齒松動，各有各的來頭。

老花眼：眼睛里的“調(diào)焦器”失靈了

我們的眼睛里有個類似相機鏡頭的結(jié)構(gòu)叫晶狀體，年輕時它柔軟有彈性，看遠看近都能快速調(diào)焦。但過了40歲，晶狀體就會慢慢變硬，彈性下降，就像老化的橡皮筋拉不動了——這就是老花眼。

日常表現(xiàn)：給孫子縫補衣服時，線總穿不進針眼；看藥盒上的說明書，得舉到胳膊伸直才看得清；晚上切菜時，總把蔥花當成蒜末。數(shù)據(jù)顯示，老花眼通常在38歲左右出現(xiàn)，高峰在42-44歲，52歲以上人群老花眼的發(fā)病率接近100%[1]。老花眼就像白頭發(fā)一樣普遍。

老花眼是生理現(xiàn)象不是病，就像人總會長皺紋，它不影響視力健康，只是需要一副“老花鏡”來幫忙。

白內(nèi)障：眼睛里的“鏡頭”變混濁了

如果把眼睛比作相機，老花眼是調(diào)焦功能出問題，而白內(nèi)障則是鏡頭本身變混濁了。正常的晶狀體清澈透明，就像干凈的玻璃；白內(nèi)障時，晶狀體變得混濁，看東西就像隔著一層磨砂玻璃。

白內(nèi)障的發(fā)展是悄悄進行的：一開始可能只是覺得看東西有點“霧蒙蒙”，晚上散步時，對面來的車燈像一團模糊的光球；后來慢慢連冰箱上的磁鐵貼字、日歷上的日期都看不清楚。據(jù)中華醫(yī)學會眼科學分會統(tǒng)計，我國60歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%。

和老花眼不同，白內(nèi)障是一種疾病，嚴重時會導致失明，但它可以通過手術(shù)換掉混濁的晶狀體，讓眼睛重現(xiàn)光明。

得了老花眼和白內(nèi)障怎么辦？

像老王一樣，既有近視、又有老花眼和白內(nèi)障，該怎么辦？能不能一次解決？

能。

現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)，早已不是單純“換個透明鏡片”。醫(yī)生通過一個1.8-3毫米的微小切口，把混濁的晶狀體打碎取出來，再植入一枚功能性人工晶體——這可不是普通“鏡片”，而是能同時解決近視、老花眼和白內(nèi)障的“智能鏡頭”。

這種功能性人工晶體（多焦點、連續(xù)視程、三焦點等），就像相機的變焦鏡頭，能自動聚焦遠、中、近不同距離。看遠處的公交車牌、近處的藥盒說明、中間的電視屏幕，都能切換自如，相當于一次手術(shù)完成“白內(nèi)障治療 +老花眼矯正”。

關(guān)于老花眼和白內(nèi)障的誤區(qū)

誤區(qū)1：“老花眼不用管，戴副眼鏡就行”

確實，老花眼需要戴老花鏡，但選眼鏡的方式很關(guān)鍵。很多媽媽圖方便，在菜市場門口花幾十塊買副老花鏡，結(jié)果看東西還是暈乎乎的。

正確做法：去專業(yè)眼科醫(yī)療機構(gòu)驗光，根據(jù)度數(shù)配專屬的老花鏡，如果同時有近視、散光，還需要定制漸進多焦點鏡片。另外，老花眼的度數(shù)會隨年齡增長變化，一般每3年需要重新驗光配鏡。

誤區(qū)2：“白內(nèi)障要熟透了才能做手術(shù)”

過去醫(yī)療技術(shù)有限，白內(nèi)障手術(shù)確實要等“成熟”了才能做，但現(xiàn)在的超聲乳化手術(shù)技術(shù)、飛秒白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已經(jīng)很成熟，只要視力下降影響正常生活（比如看不清路容易摔跤、做飯分不清調(diào)料），就可以手術(shù)。

白內(nèi)障過熟會增加手術(shù)難度和風險。目前臨床上建議，當矯正視力低于0.5 時，就可以考慮手術(shù)了。

誤區(qū)3：“眼藥水能治好白內(nèi)障”

目前沒有任何眼藥水能逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障。白內(nèi)障的原理是晶狀體蛋白質(zhì)變性導致的混濁，眼藥水是無法逆轉(zhuǎn)已經(jīng)變性的蛋白質(zhì)的。那些號稱“消障”的眼藥水，最多只能暫時緩解眼睛干澀，對混濁的晶狀體毫無作用。

與其花冤枉錢買眼藥水，不如定期檢查，該手術(shù)時及時手術(shù)——這才是目前科學治療白內(nèi)障的方法。

數(shù)據(jù)來源：

【1】《2023中國老花眼人群洞察報告》