降鈣素與癌胚抗原（CEA）：診斷髓樣癌的關(guān)鍵！

提到“癌”，很多人第一時(shí)間會(huì)想到肺癌、胃癌這些常見(jiàn)類(lèi)型，對(duì)“髓樣癌”卻十分陌生。事實(shí)上，髓樣癌是一種相對(duì)特殊的惡性腫瘤，多發(fā)生于甲狀腺，也可出現(xiàn)在腎上腺等部位，由于早期癥狀隱匿，很容易被忽視。而在髓樣癌的診斷中，降鈣素與癌胚抗原（CEA）這兩項(xiàng)指標(biāo)就像“偵察兵”，能及時(shí)捕捉病變信號(hào)，為早期發(fā)現(xiàn)和治療提供關(guān)鍵依據(jù)。今天，我們就來(lái)好好聊聊這兩項(xiàng)指標(biāo)與髓樣癌的緊密聯(lián)系。

先搞懂：什么是髓樣癌？

髓樣癌并非單一部位的癌癥，其中甲狀腺髓樣癌最為常見(jiàn)，約占甲狀腺癌總數(shù)的5%-10%。它起源于甲狀腺內(nèi)的濾泡旁細(xì)胞（也叫C細(xì)胞），這種細(xì)胞的主要功能是分泌降鈣素。與其他類(lèi)型的甲狀腺癌相比，甲狀腺髓樣癌的惡性程度中等，但如果發(fā)現(xiàn)較晚，容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，影響治療效果。

除了甲狀腺，腎上腺髓質(zhì)也可能發(fā)生髓樣癌，不過(guò)相對(duì)少見(jiàn)。無(wú)論是哪個(gè)部位的髓樣癌，其診斷都離不開(kāi)特異性的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，而降鈣素和CEA就是其中的核心指標(biāo)。

核心指標(biāo)一：降鈣素，髓樣癌的“特異性信號(hào)”

降鈣素是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的一種多肽激素，正常情況下，血液中降鈣素的含量極低，參考范圍通常在0-10pg/mL（具體參考值可能因檢測(cè)方法不同略有差異）。當(dāng)甲狀腺濾泡旁細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，細(xì)胞的正常功能紊亂，會(huì)大量分泌降鈣素，導(dǎo)致血液中該指標(biāo)的水平顯著升高。

對(duì)于甲狀腺髓樣癌來(lái)說(shuō)，降鈣素是極具特異性的腫瘤標(biāo)志物。研究表明，約90%以上的甲狀腺髓樣癌患者會(huì)出現(xiàn)降鈣素升高的情況，而且指標(biāo)升高的幅度往往與腫瘤的大小、侵犯范圍以及轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)。腫瘤越大、轉(zhuǎn)移越嚴(yán)重，降鈣素的水平可能越高。

值得注意的是，降鈣素升高也可能出現(xiàn)在其他少數(shù)疾病中，比如嚴(yán)重的腎功能不全、甲狀腺炎等，但這些情況導(dǎo)致的升高幅度通常遠(yuǎn)低于髓樣癌。因此，一旦發(fā)現(xiàn)降鈣素明顯升高，首先要考慮髓樣癌的可能性，需要進(jìn)一步做影像學(xué)檢查和病理活檢來(lái)確診。

核心指標(biāo)二：CEA，髓樣癌的“輔助幫手”

CEA中文名叫癌胚抗原，很多人對(duì)它的印象是“消化道腫瘤標(biāo)志物”，因?yàn)樵诮Y(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌等疾病中，CEA升高的情況很常見(jiàn)。但實(shí)際上，CEA并非消化道腫瘤的“專(zhuān)屬指標(biāo)”，在髓樣癌患者中，CEA也常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的升高。

與降鈣素相比，CEA的特異性相對(duì)較低，也就是說(shuō)，CEA升高不一定是髓樣癌導(dǎo)致的，也可能是其他腫瘤或良性疾病引起的。但在髓樣癌的診斷中，CEA有著重要的輔助作用。如果降鈣素已經(jīng)提示髓樣癌可能，同時(shí)CEA也出現(xiàn)升高，那么髓樣癌的診斷依據(jù)會(huì)更充分。

另外，CEA還可以用于髓樣癌的病情監(jiān)測(cè)。在治療過(guò)程中，如果CEA水平逐漸下降，說(shuō)明治療效果較好；如果CEA水平持續(xù)升高或居高不下，可能意味著腫瘤沒(méi)有得到有效控制，或者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。因此，CEA和降鈣素通常會(huì)一起檢測(cè)，兩者相互配合，能更全面地反映病情。

醫(yī)生結(jié)語(yǔ)：指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

在臨床工作中，我們經(jīng)常遇到因?yàn)楹鲆暷[瘤標(biāo)志物檢測(cè)而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)的患者。髓樣癌早期癥狀不明顯，很多患者都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)降鈣素或CEA異常后，進(jìn)一步檢查才確診的。

在這里提醒大家，尤其是有甲狀腺疾病家族史、髓樣癌家族史的人群，屬于髓樣癌的高危人群，建議定期進(jìn)行降鈣素和CEA的聯(lián)合檢測(cè)。即使沒(méi)有家族史，常規(guī)體檢中如果包含腫瘤標(biāo)志物項(xiàng)目，也不要忽視這兩項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果。

需要強(qiáng)調(diào)的是，降鈣素和CEA升高只是一個(gè)“提示信號(hào)”，不能僅憑這兩項(xiàng)指標(biāo)就確診髓樣癌，還需要結(jié)合超聲、CT、病理檢查等結(jié)果綜合判斷。如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，不要過(guò)于恐慌，但一定要及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，做進(jìn)一步的檢查和評(píng)估。

髓樣癌雖然是惡性腫瘤，但早期診斷后，通過(guò)規(guī)范的手術(shù)治療和后續(xù)治療，5年生存率可以達(dá)到較高水平。關(guān)鍵就在于“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，而降鈣素和CEA這兩項(xiàng)指標(biāo)，就是實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)的重要工具。重視這兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，就是為自己的健康多加一道“防護(hù)鎖”。