怎樣診斷腰椎間盤(pán)突出？

大家都知道腰椎間盤(pán)突出這種病，也知道它會(huì)給我們的身體帶來(lái)傷害，引起腰腿疼痛、行動(dòng)不便，但是大家卻不能很好的辨別腰椎間盤(pán)突出，所以不能在它發(fā)生的早期發(fā)現(xiàn)。

腰椎間盤(pán)突出，中醫(yī)稱(chēng)之為“腰痛”或“痹癥”，是體現(xiàn)于腰部的病痛組織。中醫(yī)認(rèn)為，腰為腎之府，腎主骨生髓，若腎氣不足，則骨骼失養(yǎng)；加之風(fēng)寒濕邪侵襲，或氣血瘀滯，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。

因此，腰椎間盤(pán)突出多與腎虛、氣滯血瘀、外邪入侵有關(guān)。在治療上，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)調(diào)和氣血、補(bǔ)腎強(qiáng)腰、祛風(fēng)散寒。西醫(yī)則指，人體脊柱由多個(gè)椎骨和椎間盤(pán)組成，椎間盤(pán)位于椎骨之間，由外層的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核構(gòu)成，起到緩沖壓力、允許脊柱活動(dòng)的作用。

當(dāng)由于年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的退行性變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、重體力勞動(dòng)或急性外傷時(shí)，纖維環(huán)可能破裂，髓核突出，壓迫相鄰的神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)炎癥和疼痛。

這種疾病在現(xiàn)代社會(huì)非常常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80%的成年人在一生中會(huì)經(jīng)歷腰痛，其中腰椎間盤(pán)突出是重要原因之一，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致殘疾，影響生活質(zhì)量，但通過(guò)早期診斷和干預(yù)，多數(shù)患者能有效緩解癥狀，恢復(fù)日常功能。

腰椎間盤(pán)突出的診斷方式，需要綜合多方面信息，醫(yī)生通常會(huì)從病史、癥狀、體格檢查和影像學(xué)結(jié)果入手，逐步明確病情。以下分點(diǎn)詳細(xì)說(shuō)明，幫助大家更好地理解和識(shí)別：

1.根據(jù)病史和癥狀表現(xiàn)：診斷的第一步是詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史。醫(yī)生會(huì)了解患者的工作性質(zhì)、生活習(xí)慣、是否有外傷史或家族遺傳傾向。例如，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、久坐辦公、或頻繁彎腰的人群，風(fēng)險(xiǎn)較高。癥狀方面，腰椎間盤(pán)突出的典型特征包括：腰痛，常位于下腰部，可能突然發(fā)作或逐漸加重；下肢放射痛，從臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底，呈刺痛、灼燒感或麻木感，這稱(chēng)為坐骨神經(jīng)痛。

疼痛常在活動(dòng)、咳嗽、打噴嚏或久坐后加劇，平臥休息時(shí)緩解。此外，患者可能感到下肢無(wú)力，如走路跛行、腳趾活動(dòng)不靈，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮、大小便功能障礙的嚴(yán)重情況，這表明神經(jīng)受壓已較嚴(yán)重。早期癥狀可能輕微，僅表現(xiàn)為偶爾腰酸，易被忽略為疲勞，但若不及時(shí)處理，病情進(jìn)展會(huì)明顯影響行動(dòng)能力。

2.體格檢查：醫(yī)生會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度和神經(jīng)受累情況。首先是視診，觀(guān)察脊柱是否有側(cè)彎、后凸等畸形，以及步態(tài)是否異常；觸診，檢查腰部是否有壓痛、肌肉痙攣或結(jié)節(jié)。重點(diǎn)在神經(jīng)系統(tǒng)檢查：直腿抬高試驗(yàn)是常用方法，患者仰臥，醫(yī)生緩慢抬起患肢，若在30-70度范圍內(nèi)出現(xiàn)下肢放射痛，則為陽(yáng)性，提示L4-S1神經(jīng)根受壓。加強(qiáng)試驗(yàn)，即在直腿抬高時(shí)足背屈，若疼痛加劇，進(jìn)一步證實(shí)神經(jīng)根受累。感覺(jué)檢查，用棉簽或針輕觸下肢皮膚，測(cè)試感覺(jué)減退區(qū)域，如小腿外側(cè)麻木可能對(duì)應(yīng)L5神經(jīng)根受壓；肌力檢查，如讓患者腳背上翹、下踩或腳跟行走，評(píng)估脛骨前肌、腓腸肌等肌力，肌力下降可幫助定位突出的節(jié)段；反射檢查，叩擊膝腱和踝腱，觀(guān)察反射是否減弱或消失，反射異常對(duì)應(yīng)特定神經(jīng)根受累，如踝反射消失可能提示S1神經(jīng)根問(wèn)題。

3.影像學(xué)檢查：當(dāng)臨床懷疑腰椎間盤(pán)突出時(shí)，影像學(xué)檢查至關(guān)重要，它能提供直觀(guān)的解剖證據(jù)。X光平片是基礎(chǔ)檢查，能顯示脊柱整體排列、椎間隙高度變化、骨質(zhì)增生或脊柱不穩(wěn)等間接征象，但不能直接顯示軟組織如椎間盤(pán)，因此常用于初步篩查。CT掃描提供更詳細(xì)的橫斷面圖像，對(duì)骨性結(jié)構(gòu)敏感，可清晰顯示椎間盤(pán)突出、鈣化、椎管狹窄或小關(guān)節(jié)病變，適用于評(píng)估骨質(zhì)變化。而MRI（磁共振成像）是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，利用磁場(chǎng)和射頻波生成高分辨率圖像，能多平面顯示椎間盤(pán)、神經(jīng)根、脊髓和周?chē)浗M織，準(zhǔn)確判斷突出的位置、大小、形態(tài)以及神經(jīng)受壓程度，對(duì)于制定手術(shù)或非手術(shù)治療方案有決定性意義。有時(shí)，在復(fù)雜病例中，醫(yī)生還可能建議脊髓造影或CT造影，以動(dòng)態(tài)評(píng)估神經(jīng)壓迫情況，但這些檢查侵入性較強(qiáng)，需謹(jǐn)慎使用。

4.其他輔助檢查：在診斷過(guò)程中，為了排除其他疾病或評(píng)估神經(jīng)功能，醫(yī)生可能會(huì)推薦輔助檢查。肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有助于評(píng)估神經(jīng)電生理功能，通過(guò)記錄肌肉電活動(dòng)，判斷神經(jīng)根受損范圍和嚴(yán)重程度，并鑒別其他神經(jīng)病變?nèi)缰車(chē)窠?jīng)病或肌肉疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查如血沉、C反應(yīng)蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子等，可排除感染、風(fēng)濕性疾病或腫瘤，這些疾病也可能引起類(lèi)似癥狀。此外，心理評(píng)估也不容忽視，因?yàn)槁蕴弁闯０殡S焦慮、抑郁，影響患者的主觀(guān)感受和治療依從性，綜合評(píng)估能更全面指導(dǎo)康復(fù)。

5.鑒別診斷：腰椎間盤(pán)突出需與其他常見(jiàn)腰腿痛疾病區(qū)分，以避免誤診。例如，腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為間歇性跛行，行走時(shí)疼痛加重，休息后緩解；腰肌勞損或韌帶損傷以局部壓痛為主，無(wú)神經(jīng)放射癥狀，常與過(guò)度使用相關(guān)；梨狀肌綜合征的疼痛集中在臀部，直腿抬高試驗(yàn)陰性，但臀部壓痛明顯；內(nèi)臟疾病如腎結(jié)石、盆腔炎或腹部腫瘤也可能引起牽涉性腰痛，但通常伴有發(fā)熱、血尿或腹部癥狀。醫(yī)生會(huì)結(jié)合所有信息，進(jìn)行綜合判斷，確保診斷的準(zhǔn)確性。

以上就是腰椎間盤(pán)突出的診斷方法，大家可以根據(jù)以上提供的信息作為參考，可以自己進(jìn)行自我檢查，要是發(fā)現(xiàn)了以上的癥狀，就請(qǐng)及時(shí)到附近的醫(yī)院就診。早期診斷和適當(dāng)治療，如物理療法、藥物治療或微創(chuàng)手術(shù)，能有效控制病情，避免神經(jīng)永久性損傷。記住，健康無(wú)價(jià)，預(yù)防勝于治療——保持良好姿勢(shì)、加強(qiáng)核心肌群鍛煉、避免重物搬運(yùn)，都是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。與疾病搶時(shí)間就是為健康上保險(xiǎn)，愿大家都能遠(yuǎn)離病痛，擁抱活力生活！