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以技術底座與場景創新破解行業痛點,協同打造保險數字化轉型標桿。
中企網絡通信技術有限公司(以下簡稱 “中企通信”) 與 客戶中意人壽保險有限公司(以下簡稱 “中意人壽”) 聯合參與了 “2025年度IDC中國金融行業技術應用場景創新案例(FIIA)”的獎項申報。最終,中意人壽的“團險理賠自動化風控項目”成功獲選,榮膺該獎項。
這一榮譽不僅是對中意人壽項目創新成果的高度認可,也是對中企通信作為背后重要支撐力量的有力肯定。案例中展現的創新性、多樣性與實踐價值更為金融保險業團險理賠風險管控場增添了范例。
權威評選:
彰顯數智創新能力
2025 IDC中國數字金融論壇以“生態融合·信任筑基·數智進階”為核心。同期舉辦的“2025年度IDC中國金融行業技術應用場景創新案例(FIIA)”評選,今年共收到來自全國近80家金融機構提交的共130個案例。經過IDC金融研究團隊及產學研專家評審,中意人壽“團險理賠自動化風控項目”獲評選入最終案例。
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該項目由中意人壽自主研發,不僅融合了AI大模型、自動化技術、數據處理及智能分析平臺,還重塑保險理賠業務流程,優化理賠效能并提升風險管控能力。作為數字化底座支撐方,中企通信提供了多樣化、高穩定性網絡服務,助力其穩健智鏈多元化數字場景。
中意人壽由中國石油集團資本有限責任公司與意大利忠利保險有限公司共同持股,依托清晰的數字化戰略,此次入選行業權威案例,彰顯了創新實力。在推進技術創新的同時,中意人壽也高度重視數字化基礎設施的支撐作用。早在2021年,公司便與中企通信展開合作,部署其SD-WAN解決方案,構建起穩定、高效、智能的網絡底座,為全國分支機構高效互聯供堅實保障。
中意人壽:
“雙技術+全流程”化解理賠難題,
落地數字化場景價值
隨著醫療保險行業的發展,健康險產品種類和覆蓋人群不斷擴大,理賠案件量也在快速增加,若采用傳統人工審核模式,則難以滿足“閃賠閃付”的客戶服務需求,同時還面臨欺詐案件識別難、事后追款糾紛多的問題,每年因欺詐造成的潛在損失對企業成本控制構成挑戰。
2022年,中意人壽啟動“數字化中意”戰略,明確四大目標,即:營銷智能化-升級營銷手段,讓營銷更精準高效,更好地觸達客戶;管理智慧化-對業務管理與辦公管理進行智慧化改造,優化內部運營流程;服務自助化-為用戶提供更多自助服務渠道,從而快速辦結業務;運營自動化-聚焦保險“兩核”(核保、核賠)環節,借助技術提升運營自動化水平。
“而‘團險理賠自動化風控項目’正是‘服務自助化’與‘運營自動化’的關鍵落地場景。”中意人壽信息科技部負責人李偉在接受《通信產業報》全媒體記者采訪時表示,此次榮獲行業大獎,對公司具有重大意義:從戰略層面而言,證實了中意人壽長期推行的“數字化中意”方向準確無誤,契合行業發展趨勢。從成果方面來看,是對公司具體項目實踐的肯定,意味著其數字化轉型成效得到了行業的廣泛認同。
具體來看,中意人壽“團險理賠自動化風控項目”以“反欺詐、提效率、降成本”為核心,依托自主研發力量,構建了覆蓋“數據處理-風險識別-結果應用”的全流程解決方案,該項目歷時7個月按期完成,投產后快速實現業務價值。
據李偉介紹,在技術路徑上,該項目采用“大數據+AI大模型”雙技術驅動。一方面,采用大數據篩查技術,構建涵蓋“診療頻率異常、費用分布偏離、診療行為序列異常”等幾十種風險類型的數據模型與規則化模型,在百萬級理賠案件中快速匹配一級風險案件,初步縮減風險范圍;另一方面,運用AI大模型技術,通過智能體解讀病案處方、檢查報告,校驗用藥、檢查結果與病案的相關性,進一步精準識別欺詐風險,實現對理賠欺詐行為的智能識別與預警。
中企通信:
“定制化SD-WAN”攻克傳統網絡痛點,
筑牢數字化底座
從中企通信的服務定位來看,其長期聚焦企業數字化基礎設施建設,深知保險企業“多站點、高安全、快部署”的網絡需求。
中企通信銷售總經理高力衡告訴《通信產業報》全媒體記者,在企業數字化轉型進程中,傳統網絡架構常面臨多重挑戰,而中企通信的SD-WAN服務正是圍繞這些痛點量身打造。針對中意人壽上百個站點的網絡需求,中企通信提供定制化SD-WAN解決方案,通過“技術優化+服務保障”,有效提升了網絡的穩定性、靈活性與資源利用率,多方面化解傳統網絡架構的瓶頸問題,為其數字化建設提供穩定支撐。
在整體網絡方案設計上,中企通信采用“SD-WAN混合組網”的多樣性架構,支持流量靈活調度,完善備份保障。全新網絡基礎架構賦能中意人壽數字化創新,部署速度超預期,快速完成上百個站點的網絡架構搭建。
李偉坦言,中意人壽選擇中企通信為ICT服務合作伙伴,主要基于三方面考量。
第一,持續服務能力。雙方均有央企背景,中意人壽看重中企通信作為基礎設施服務商,有長期、穩定提供服務的能力,可滿足基礎網絡長期合作需求。
第二,快速部署能力。SD-WAN項目涉及上百個站點,中企通信的快速部署能力可確保網絡高效架構完成,避免分階段上線的等待問題,實際項目上線速度超預期。
第三,優質服務水平。基礎網絡對穩定性、安全性要求高,中企通信在網絡服務領域經驗豐富、案例多,網絡運維及安全風險管理嚴謹,夯實保障服務質量的根基。
從單一項目到長期伙伴:
共探保險數字化新可能
在落地成效上,“團險理賠自動化風控項目”通過關鍵量化指標實現價值可衡量。一是顯著優化了業務效率,自動化逐步替代人工審核,未來可實現全流程自動化,大幅降低人力成本,還能支持動態調整規則以適配業務變化;二是推動了數字化戰略落地,該項目作為“服務自助化”與“運營自動化”的核心場景,印證了“數字化中意”戰略的可行性,為后續營銷、管理領域的數字化提供參考。
雙方的合作并非單一服務交付,而是圍繞“團險理賠自動化風控項目”形成“前端場景創新+后端網絡支撐”的協同閉環,既解決具體業務問題,又為長期數字化轉型筑牢根基。
李偉認為,無論數字化、AI創新還是科技創新,都離不開網絡這一核心基礎設施的支撐。未來,中意人壽希望與中企通信在網絡連通性方面深化合作。
高力衡指出,從合作初心來看,中企通信自成立20多年來,始終堅持與客戶共同成長,深入理解客戶長期發展需求,而非短期服務交付。未來,中企通信希望在現有網絡合作基礎上,與中意人壽等客戶進一步探索“智賦?云網安”全棧能力,開展更多領域合作;也為中意人壽數字化轉型提供更全面、更深度的服務支持,共同打造行業標桿案例。
從團險理賠的“小場景”到保險數字化的“大戰略”,從中企通信的“網絡底座”到雙方協同的“價值共創”,中意人壽與中企通信的合作,是一次成功的項目落地。在未來的數字化浪潮中,這種“聚焦需求、協同創新”的模式,將為更多金融企業提供參考,推動保險行業向“更智能、更高效、更安全”的方向邁進。
采寫:胡媛
編輯:胡媛
指導:新文
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