“經常腹瀉，肚子總是隱隱作痛” 您是否長期被慢性腸炎所困擾？

我們身邊是否常遇到這樣的人：一吃涼菜、一喝冰飲就鬧肚子，平時肚子總是隱痛，揉也緩解不了；明明沒吃壞東西，卻頻繁拉肚子。這些看似不起眼的小毛病，卻如同“絆腳石”，極大地影響生活質量。事實上，這些癥狀背后可能隱藏著“慢性腸炎”。它不同于急性腸胃炎，而是病程超過2個月的腸道慢性炎癥。別以為它“慢”就無害，長期下去會導致腸道吸收營養的能力下降，使人感到乏力，免疫力降低，進而影響正常生活。

誰更容易被慢性腸炎“盯上”？

根據《中國消化健康白皮書（2024）》的數據顯示，我國慢性腸炎的患病率約為3%-5%，并呈現出“兩高”特點：

年齡高發：40-60歲人群的患病率最高。隨著年齡的增長，腸道黏膜的修復能力逐漸下降，炎癥更容易遷延不愈。

人群高發：長期精神緊張、飲食不規律者（如依賴外賣、暴飲暴食）、有腸道感染史者，以及長期服用非甾體抗炎藥（如布洛芬）的人群，其患病率比普通人群高出2-3倍。

此外，地域差異也較為明顯，南方潮濕地區由于腸道菌群更易失衡，患病率略高于北方。

這些信號可能是慢性腸炎的 “警報”！

慢性腸炎的癥狀具有“反復性”“非特異性”，常見表現如下：

腸道核心癥狀：最典型的表現為“腹瀉-腹痛-排便后緩解”的循環。腹瀉通常為糊狀便或稀便，每日3-5次，部分患者可能出現便秘與腹瀉交替的情況。腹痛多位于下腹部，呈隱痛或脹痛，受涼或進食辛辣食物后癥狀加重。

全身伴隨癥狀：長期患病者可能表現出乏力、體重下降、貧血（由于營養吸收差導致的鐵和維生素B12缺乏），部分患者還可能出現口干、皮膚干燥等脫水傾向。

需要注意的是，若出現“黏液膿血便”、“夜間腹痛影響睡眠”或“短期內體重下降超過10%”等癥狀，需警惕潰瘍性結腸炎、克羅恩病等特異性腸炎，應及時就醫排查，避免延誤治療。

慢性腸炎常用藥物

慢性腸炎的治療目標是“控制炎癥、緩解癥狀、預防復發”，需根據病情選擇合適的藥物，以下藥物均需在醫生或藥師的指導下使用：

西藥：針對性改善癥狀

1. 腸道黏膜保護劑：如蒙脫石散，能吸附腸道內有害物質，覆蓋黏膜表面形成保護層，適用于腹瀉伴黏膜損傷者；

1. 益生菌/益生元：如雙歧桿菌三聯活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片，可調節腸道菌群平衡，尤其適合抗生素使用后或菌群失調相關腸炎；

1. 解痙止痛藥：如匹維溴銨，能緩解腸道平滑肌痙攣，減輕腹痛，需注意避免長期使用，以防掩蓋病情；

1. 抗炎藥物：若明確為炎癥性腸病（如潰瘍性結腸炎），需使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等氨基水楊酸類藥物，嚴重者需聯用糖皮質激素。

中藥：辨證施治，調理整體

中醫將慢性腸炎歸為“泄瀉”“腹痛”范疇，常見證型及用藥如下：

1. 脾胃虛弱證：表現為腹瀉反復發作、食欲不振、乏力，常用參苓白術散（丸），具有健脾益氣、滲濕止瀉功效；

1. 濕熱下注證：表現為腹瀉伴黏液便、肛門灼熱、口苦。常用葛根芩連丸，具有清熱燥濕、止瀉之效。此型患者禁用補益類藥物，以防“閉門留寇”，意即如同“關起門來留住盜賊”，導致邪氣滯留體內，進而加重病情或延長病程。

1. 脾腎陽虛證：表現為晨起腹瀉（五更瀉）、怕冷、腰膝酸軟，常用四神丸，溫腎健脾、固澀止瀉。

中藥治療需經專業中醫師辨證，避免盲目用藥。

改變生活習慣，預防復發是關鍵！

慢性腸炎雖然容易反復發作，但通過科學的治療和生活方式管理，大多數患者可以有效控制病情。

飲食管理：避免攝入辛辣、生冷、油膩的食物，減少咖啡和酒精的攝入量；在腹瀉期間，可選擇小米粥、蒸蘋果等易消化的食物，恢復期則逐步添加瘦肉、雞蛋等優質蛋白質。

生活作息：保持規律的作息時間，避免熬夜，因為長期熬夜會導致腸道黏膜屏障功能下降；適度進行運動，如快走、瑜伽，有助于促進腸道蠕動，增強免疫力。

情緒調節：焦慮、抑郁等負面情緒會通過“腦-腸軸”機制加重腸道炎癥，可以通過冥想、心理咨詢等方式來緩解情緒壓力。

定期復查：對于病程超過5年且癥狀反復的患者，建議每1-2年進行一次腸鏡檢查，以便排查黏膜病變，實現早發現、早干預。

審稿專家：湖北省第三人民醫院 主任藥師 廖亞玲

作者：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇