心理咨詢師是怎么煉成的？邊緣型人格障礙：專業(yè)成熟的試金石

作為一名心理咨詢師，我的專業(yè)學(xué)習(xí)始于《普通心理學(xué)》、《社會(huì)心理學(xué)》、《發(fā)展心理學(xué)》、《變態(tài)心理學(xué)》、《心理測(cè)量學(xué)》和《人格心理學(xué)》等系列基礎(chǔ)課程。

《普通心理學(xué)》講解大腦結(jié)構(gòu)、思維、情感與意志；《社會(huì)心理學(xué)》主要探討社會(huì)化、歸因、群體沖突與侵犯等；《心理測(cè)量學(xué)》主要專注于講解各類量表；《人格心理學(xué)》則側(cè)重于梳理不同的人格理論流派。最初，對(duì)于這些內(nèi)容我感到非常枯燥，覺(jué)得離我心目中“心理咨詢師”的工作十分遙遠(yuǎn)。

在這種背景下，我迷上了《變態(tài)心理學(xué)》。課程中涉及的精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥以及各種人格障礙，為我打開(kāi)了一扇新世界的大門。這讓我覺(jué)得終于觸及了心理咨詢工作的實(shí)質(zhì)，甚至開(kāi)始幻想未來(lái)如何干預(yù)這些復(fù)雜的心理問(wèn)題。

然而，老師的一席話給我潑了一盆冷水。他提醒我，學(xué)習(xí)變態(tài)心理學(xué)的主要目的，并非為了學(xué)習(xí)“治療什么”，而是為了學(xué)會(huì)“識(shí)別什么不屬于心理咨詢的范疇”。

像精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙等，往往與遺傳、大腦結(jié)構(gòu)及重大生活經(jīng)歷密切相關(guān)，其干預(yù)通常以精神科醫(yī)生為主導(dǎo)，需要藥物及其他綜合手段。學(xué)習(xí)這些，正是為了明確咨詢工作的邊界，它們并不屬于心理咨詢師的主要責(zé)任范圍。

聽(tīng)完，我感到十分沮喪，不禁追問(wèn)：如果這些都不屬于我們的工作，那為何還要開(kāi)設(shè)這門課？老師的回答令我至今印象深刻：“這個(gè)問(wèn)題很好。開(kāi)設(shè)這門課有兩個(gè)重要目的：

一是幫助你理解異常心理的典型表現(xiàn)，明確職業(yè)邊界；二是雖然嚴(yán)重的精神障礙并非咨詢師處理的主體，但是對(duì)它們（比如對(duì)人格障礙）的深入研究，對(duì)我們理解人性具有極高價(jià)值，其成果可以遷移到日常的咨詢工作中。”

他進(jìn)一步解釋道，舉例而言，無(wú)論是自戀型還是邊緣型人格障礙，其核心往往在于缺乏穩(wěn)定健康的自體感與自我價(jià)值，需要不斷向外索取，并使用相對(duì)原始的防御機(jī)制，對(duì)他人心理的認(rèn)知也常常僵化而極端。

人格障礙雖屬特例且表現(xiàn)極端、激烈，但是，如果你能深入理解其內(nèi)在邏輯，能靈活應(yīng)對(duì)，這些知識(shí)將極大地助力于我們對(duì)普通來(lái)訪者內(nèi)心世界的把握。我聽(tīng)完之后深以為然，便請(qǐng)老師推薦一個(gè)最具研究?jī)r(jià)值的人格障礙類型。他毫不猶豫地說(shuō)：“邊緣性人格障礙。”

從心智化視角來(lái)看，邊緣型人格障礙患者往往難以客觀理解自身與他人的心理狀態(tài)，易陷入負(fù)面歸因與災(zāi)難化思維，因而極度恐懼被拋棄，并可能產(chǎn)生激烈的情緒與行為反應(yīng)。與此類來(lái)訪者合作極具挑戰(zhàn)性，消耗心力頗多；然而，如果咨詢師能相對(duì)從容地與之互動(dòng)，往往標(biāo)志著其專業(yè)能力已達(dá)較高水平，那樣，你和普通心智正常的來(lái)訪者打交道就會(huì)游刃有余。

我聽(tīng)完之后感覺(jué)茅塞頓開(kāi)，我開(kāi)始了對(duì)人格障礙的系統(tǒng)學(xué)習(xí)與思考。這段探索歷程，不僅明晰了我的專業(yè)界限，也深刻深化了我對(duì)人性的理解，對(duì)我最終成長(zhǎng)為一名合格的心理咨詢師，帶來(lái)了巨大的幫助。

【免責(zé)聲明】

本文旨在分享一名心理咨詢師受訓(xùn)過(guò)程中的關(guān)鍵領(lǐng)悟與個(gè)人反思，屬于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)之談。文中所有關(guān)于心理障礙的描述均基于學(xué)術(shù)框架，僅為說(shuō)明專業(yè)思考過(guò)程，不可作為自我診斷或他人診斷的依據(jù)。每個(gè)人的心理狀況都是獨(dú)特而復(fù)雜的，如需幫助，請(qǐng)務(wù)必尋求在線的或面對(duì)面的專業(yè)評(píng)估與支持。